Sonrotoclax plus Dexamethason mit oder ohne Daratumumab-Regime bei Patienten mit t(11;14) primärer AL-Amyloidose
Eine optimierte Behandlung für Patienten mit primärer systemischer Leichtkettenamyloidose
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Behandlungsmöglichkeiten für AL-Amyloidose sind begrenzt. Vor der Zulassung von Daratumumab wurde neu diagnostizierte Leichtketten-Amyloidose häufig mit Anti-Myelom-Regimen wie Bortezomib behandelt. Für Patienten mit rezidivierter/refraktärer (R/R) Erkrankung gibt es derzeit sowohl national als auch international einen Mangel an standardisierten Behandlungsoptionen. Leitlinien empfehlen die Teilnahme an klinischen Studien oder die Anwendung von Regimen mit zuvor nicht eingesetzten Wirkstoffen wie Bortezomib oder Daratumumab.
Basierend auf vorläufigen Daten zu BCL-2-Inhibitoren bei t(11;14)-Amyloidose zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von Sonrotoclax und Dexamethason mit oder ohne Daratumumab zu untersuchen. Neu diagnostizierte Patienten mit t(11;14) erhalten die Kombination aus Sonrotoclax, Daratumumab und Dexamethason. Patienten mit rezidivierter/refraktärer AL-Amyloidose (RRAL) und t(11;14) werden mit Sonrotoclax plus Dexamethason behandelt. Für transplantationsfähige Patienten ist die Stammzellgewinnung während der Induktionsphase der Therapie zulässig. Der Zeitpunkt der ASCT kann nach der Auswertung des primären Endpunkts (Abschluss von 4 Behandlungszyklen) bewertet und vom Prüfarzt festgelegt werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yang Liu
- Telefonnummer: +86 13716926210
- E-Mail: pkuphliuyang@bjmu.edu.cn
Studienorte
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Beijing, China
- Rekrutierung
- Peking University People's Hospital
-
Kontakt:
- Yang Liu
- Telefonnummer: +86 13716926210
- E-Mail: pkuphliuyang@bjmu.edu.cn
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Beijing, China
- Rekrutierung
- Peking University First Hospital
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Kontakt:
- Fude Zhou
- Telefonnummer: +86 13501162527
- E-Mail: zhoufude1801@vip.sina.com
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Xi'an, China
- Noch keine Rekrutierung
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
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Kontakt:
- Pengcheng He
- Telefonnummer: +86 18991232609
- E-Mail: hepc@163.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die die Diagnosekriterien für primäre systemische Leichtketten-Amyloidose erfüllen (gemäß den Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der systemischen Leichtketten-Amyloidose (Revision 2021)).
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Bestätigtes FISH-Testergebnis mit t(11;14)-Positivität durch jedes Zentrum oder ein externes Labor oder ein vorheriger FISH-Testbericht, der t(11;14)-Positivität anzeigt.
- ECOG-Leistungsstatus-Score von 0-2.
Vorhandensein einer messbaren Erkrankung, definiert durch mindestens eines der folgenden Kriterien:
- Serum-M-Protein ≥ 0,5 g/dL
- Serum-Freie-Leichtketten (FLC)-Spiegel ≥ 40 mg/L mit einem abnormalen Kappa/Lambda-Verhältnis.
Ausreichende Organfunktion, definiert als:
- Hämoglobin (HGB) > 80 g/L
- Thrombozytenzahl > 50 × 10⁹/L
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1,0 × 10⁹/L
- Gesamtbilirubin ≤ 2,0 × ULN; AST und ALT ≤ 3,0 × ULN
- Kreatinin-Clearance (CrCl) ≥ 30 mL/min
- Sauerstoffsättigung ≥ 90%
- Lebenserwartung größer als 6 Monate.
- Patient versteht und unterschreibt freiwillig eine Einwilligungserklärung (ICF).
Kohortenzuteilung:
- Kohorte A: Umfasst Patienten, die neu diagnostiziert sind oder zuvor keine Anti-CD38-monoklonale Antikörpertherapie erhalten haben.
- Kohorte B: Umfasst Patienten, die unempfindlich gegenüber oder nach einer Anti-CD38-monoklonalen Antikörpertherapie rezidiviert sind. Unempfindlichkeit gegenüber Anti-CD38-monoklonaler Antikörpertherapie ist definiert als das Nichterreichen mindestens einer Teilremission (PR) nach 1 Zyklus oder das Nichterreichen mindestens einer sehr guten Teilremission (VGPR) nach 3 Zyklen eines Anti-CD38-haltigen Regimes.
Ausschlusskriterien:
- Erfüllt die Diagnosekriterien für aktives multiples Myelom oder aktives lymphoplasmazytisches Lymphom.
- Vorhandensein anderer Malignome im fortgeschrittenen Stadium mit systemischen Metastasen.
- IgM-Typ AL-Amyloidose.
- Vorherige Behandlung mit einem BCL-2-Inhibitor (BCL-2i).
Vorhandensein einer der folgenden schwerwiegenden kardiovaskulären Erkrankungen
- Mayo-2004-Stadium IIIb: NT-proBNP >8500 ng/L.
- NYHA-Klasse IIIb-IV
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) <40%.
- Nach Fridericia korrigiertes QT-Intervall (QTcF) >480 ms
- Einschätzung des Prüfers, dass Herzinsuffizienz auf ischämische Herzerkrankung (z.B. frühere Myokardinfarkt-Anamnese mit erhöhten Herzenzymen und EKG-Veränderungen) oder nicht korrigierte Klappenerkrankung zurückzuführen ist, und nicht primär durch AL-Amyloidose verursacht wird.
- Krankenhausaufenthalt wegen instabiler Angina pectoris oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der ersten Dosis oder kardiale Interventionstherapie oder koronare Bypass-Operation innerhalb von 6 Monaten.
- Für Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz: Krankenhausaufenthalt wegen kardiovaskulärer Erkrankung innerhalb von 4 Wochen vor Zyklus 1 Tag 1.
- Anamnese von anhaltender ventrikulärer Tachykardie oder beendetem Kammerflimmern oder Anamnese von atrioventrikulärer Knoten- oder Sinusknotendysfunktion, die einen Herzschrittmacher/implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) erfordert, aber nicht implantiert wurde.
- Schwere oder persistierende Infektion, die nicht wirksam kontrolliert wird. (Akute Infektion, die antibakterielle, antimykotische oder antivirale Therapie erfordert, die sich nicht innerhalb von 14 Tagen vor der Dosierung aufgelöst hat).
- Positiver Status für humanes Immundefizienzvirus (HIV)-Antikörper (HIVAb).
Serologischer Status, der aktive Virushepatitis B (HBV) oder Hepatitis C (HCV) widerspiegelt, wie folgt:
- Positiv für Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) oder Hepatitis B-Core-Antikörper (HBcAb). Patienten, die HBcAb-positiv, aber HBsAg-negativ sind, sind geeignet, wenn HBV-DNA nicht nachweisbar ist und sie sich einer monatlichen Überwachung auf HBV-Reaktivierung unterziehen möchten.
- Positiv für Hepatitis C-Virus (HCV)-Antikörper. Patienten, die HCV-Antikörper-positiv sind, sind geeignet, wenn HCV-RNA nicht nachweisbar ist.
- Patienten, die eine Nierenersatztherapie erhalten.
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Prüfregimes.
- Jeder Zustand, der nach Einschätzung des Prüfers das Risiko für den Probanden erhöhen oder die Studienergebnisse beeinflussen würde.
- Patienten mit AL-Amyloidose, die derzeit an anderen klinischen Studien mit Prüfmedikamenten teilnehmen.
- Patienten, die schwanger sind, stillen oder während der Studienteilnahme eine Schwangerschaft planen.
- Patienten, die innerhalb von ≤7 Tagen oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, was kürzer ist) vor der ersten Dosis des Studienmedikaments moderate oder starke CYP3A4-Inhibitoren oder innerhalb von ≤14 Tagen oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, was kürzer ist) starke CYP3A4-Induktoren einnehmen; oder Patienten, die eine kontinuierliche Behandlung mit moderaten oder starken CYP3A-Inhibitoren oder starken CYP3A-Induktoren benötigen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Sond±D
Cohort A: (sample size 20) sonrotoclax combined with daratumumab and dexamethasone in t(11;14) AL amyloidosis, newly diagnosed or previously untreated with anti-CD38 mAb therapy. Cohort B: (sample size 19) sonrotoclax combined with dexamethasone in t(11;14) AL patients insensitive to or relapsed after anti-CD38 mAb therapy All patients will receive up to 12 cycles therapy until major organ deterioration (MOD)-progression free survival (PFS) event, death, withdrawal of informed consent, need for alternative therapy, intolerance, or study termination, whichever occurs first. Transplant-eligible patients could undergo stem cell collection during induction; autologous transplantation was permitted after completion of the primary endpoint assessment (after cycle 4) at investigator discretion |
cohor A & Cohort B: Induction therapy (C1-4) : Sonrotoclax once daily A conventional 3+3 design will determine the target sonrotoclax dose during the C1 safety run-in phase. And dose-limiting toxicity (DLT) assessed during a 28-day evaluation window. Patients who are enrolled after the safety run-in phase will receive sonrotoclax at the dose determined in safety run-in phase. A 3-day ramp-up is used (320 mg: 80→160→320 mg on D1-D3; 640 mg: 160→320→640 mg on D1-D3) in C1, with the Day 3 dose maintained from Day 4 onward for all patients. Subsequent therapy (C5-12) Sonrotoclax once daily (same dose as in the induction phase)
Andere Namen:
Cohor A Only Daratumumab (16 mg/kg intravenously) or daratumumab and hyaluronidase-fihj (1800 mg subcutaneously)once weekly C1-2; every two weeks C3-6; every month C7-12 cohor A & Cohort B: Dexamethasone (40 mg, once weekly) for 12 cycles. The dose was halved for patients 75 years of age or older, and in patients who were intolerant of dexamethasone, as judged by the investigators. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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hematological ≥VGPR rate within four cycles of induction therapy
Zeitfenster: At the end of Cycle 4 (each cycle is 28 days)
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Defined as the proportion of patients achieving VGPR, or CR within four cycles of therapy
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At the end of Cycle 4 (each cycle is 28 days)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Hämatologische ORR nach vier Therapiezyklen
Zeitfenster: Am Ende von Zyklus 4 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die nach vier Therapiezyklen PR, VGPR oder CR erreichen
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Am Ende von Zyklus 4 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Hämatologische CR-Rate am Ende von vier Therapiezyklen
Zeitfenster: am Ende von 4 Therapiezyklen (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die am Ende von vier Therapiezyklen eine CR erreichen
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am Ende von 4 Therapiezyklen (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Kardiale Ansprechrate am Ende von 6 Behandlungszyklen
Zeitfenster: Am Ende von Zyklus 6 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die am Ende von 6 Therapiezyklen eine kardiale Reaktion erreichen
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Am Ende von Zyklus 6 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Hepatische Ansprechrate am Ende von 6 Behandlungszyklen
Zeitfenster: Am Ende von Zyklus 6 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die am Ende von 6 Therapiezyklen ein Ansprechen der Leber erreichen
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Am Ende von Zyklus 6 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Renale Ansprechrate am Ende von 6 Behandlungszyklen
Zeitfenster: Am Ende von 6 Behandlungszyklen (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die am Ende von 6 Therapiezyklen ein hepatisches Ansprechen erreichen
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Am Ende von 6 Behandlungszyklen (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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1-Jahres-MOD-PFS-Rate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als der Anteil der Patienten in der Sicherheitsanalysemenge, die innerhalb von 1 Jahr nach der Behandlung kein MOD-PFS-Ereignis erlebt haben.
MOD-PFS ist definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Auftreten eines der folgenden Ereignisse (je nachdem, was zuerst eintritt): Endstadium der Herzerkrankung (erfordert Herztransplantation, linksventrikuläres Unterstützungssystem oder intraaortale Ballonpumpe), Endstadium der Nierenerkrankung (erfordert Dialyse oder Nierentransplantation), hämatologische Progression oder Tod
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1 Jahr
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1-Jahres-PFS-Rate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als der Anteil der Patienten in der Sicherheitsanalysemenge, die ein Jahr nach der Behandlung am Leben und frei von hämatologischem Fortschreiten sind.
PFS ist definiert als die Zeit vom Behandlungsbeginn bis zum hämatologischen Fortschreiten oder Tod (je nachdem, was zuerst eintritt).
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1 Jahr
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1-Jahres-OS-Rate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als der Anteil der Patienten im Sicherheitsanalysedatensatz, die ein Jahr nach der Behandlung noch am Leben sind
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1 Jahr
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Zeit bis zur Reaktion (TTR)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die Zeit vom Behandlungsbeginn bis zur ersten hämatologischen Wirksamkeitsbewertung, die eine PR erreicht.
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1 Jahr
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Zeit bis VGPR
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die Zeit von der Behandlungsinitiierung bis zur ersten hämatologischen Wirksamkeitsbewertung, die VGPR erreicht
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1 Jahr
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Zeit bis zur kardialen Reaktion
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zur ersten kardialen Wirksamkeitsbewertung, die ein Ansprechen erzielt.
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1 Jahr
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Zeit bis zum renalen Ansprechen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die Zeit vom Behandlungsbeginn bis zur ersten Nierenwirksamkeitsbewertung, die ein Ansprechen erreicht
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1 Jahr
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Zeit bis zur hepatischen Reaktion
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die Zeit von der Behandlungsinitiierung bis zur ersten hepatischen Wirksamkeitsbewertung, die ein Ansprechen erreicht.
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1 Jahr
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Nebenwirkungen (AEs), schwerwiegende Nebenwirkungen (SAEs) und Laboranomalien
Zeitfenster: 1 Jahr
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der Anteil von Patienten mit unerwünschten Ereignissen (AEs), schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs) und Laboranomalien nach der Therapie
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1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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MRD-Negativitätsrate bei Patienten mit hämatologischer CR
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als die MRD-Negativitätsrate bei Patienten, die ein hämatologisches CR erreichen
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1 Jahr
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MRD-Negativitätsrate
Zeitfenster: Am Ende von Zyklus 9-12 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Definiert als der Anteil der Patienten, die eine MRD-Negativität erreichen
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Am Ende von Zyklus 9-12 (jeder Zyklus dauert 28 Tage)
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Correlation analysis between different MRD status groups and MOD-PFS, PFS and OS
Zeitfenster: 1 year
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Correlation analysis between different MRD status groups and 1-year MOD-PFS, 1-year PFS and 1-year OS
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1 year
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Neubildungen, Plasmazelle
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- Steroide, fluoriert
- Schwangerschaften
- Dexamethason
- Daratumumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2025PHD030-002
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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