Anvendelse og udforskning af personlig ctDNA-MRD-detekteringsteknologi til at forudsige effekten af neoadjuvant terapi for endetarmskræft (ctDNA-MRD-RC)
Anvendelse og udforskning af personlig ctDNA-MRD-detektionsteknologi til at forudsige effekten af neoadjuvant behandling for rektalcancer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter diagnosticeret med lokal fremskreden endetarmskræft (cT3-4aN0M0 og cT1-4aN1-2M0) inddrages, og vævs- og blodprøver indsamles dynamisk på flere tidspunkter.
Ved samtidig at analysere plasma cirkulerende tumor DNA (ctDNA) somatiske mutationer, kopitalvarianser og mitokondriel DNA (mtDNA), konstrueres et flerdimensionalt molekylært biomarkørsystem.Studiets primære mål omfatter: for det første prospektivt at validere effektiviteten af en flerdimensional molekylær biomarkørmodel baseret på ctDNA-mutationer, mtDNA og kopitalvarianser til at detektere molekylær resttilstand (MRD) under neoadjuvant terapi og vurdere dens følsomhed og specificitet i at forudsige patologisk respons; for det andet at sammenligne følsomheden og specificiteten af forskellige omics-funktioner - ctDNA-mutationer, mtDNA, kopitalvarianser - alene eller i kombination i at forudsige behandlingseffekt efter operation.De sekundære mål er: for det første at konstruere en multi-omics-model, der integrerer ctDNA-mutationer, kopitalvarianser og mtDNA til dynamisk at vurdere tumorbyrdeændringer under neoadjuvant terapi; for det andet at udforske og optimere ctDNA-MRD-detektionsteknologi med det mål at overvinde de høje prøvevolumenkrav ved traditionelle metoder og forbedre detektionsraten for lavt forekommende ctDNA.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yao Hongwei Professor, Doctoral Degree
- Telefonnummer: 13611015609
- E-mail: yaohongwei@ccmu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100050
- Rekruttering
- Beijing Friendship Hospital
-
Kontakt:
- HONGWEI YAO, MD
- Telefonnummer: 13611015609
- E-mail: yaohongwei@ccmu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 1: Har underskrevet et skriftligt informeret samtykke og deltager frivilligt i denne undersøgelse
- 2: Alder 18-75 år, uanset køn
- 3: Histopatologisk bekræftet rektaladenokarcinom
- 4: Klinisk stadium II-III vurderet ved MRI (i henhold til AJCC 8. udgave)
- 5: Afstand fra den nedre tumorgrænse til anus ≤10 cm
- 6: Kirurgisk resektabel
- 7: Kan normalt sluge tabletter
- 8: ECOG PS 0-1
- 9: Ingen tidligere antikraeftbehandling for rektalkræft, herunder stråleterapi, kemoterapi eller kirurgi
- 10: Planlagt til kirurgisk behandling efter afslutning af neoadjuvant terapi
- 11: Ingen kirurgiske kontraindikationer
- 12: Normal funktion af større organer, herunder: fuldt blodbillede, blodbiokemi og koagulationsfunktion
Eksklusionskriterier:
- 1: Tidligere allergi over for monoklonale antistoffer, ethvert komponent i tislelizumab eller capecitabin
- 2: Tidligere eller igangværende modtagelse af enhver tumordirigeret kirurgi, stråleterapi, kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi osv.
- 3: Tilstedeværelse af enhver aktiv autoimmun sygdom eller historie for autoimmun sygdom
- 4: Historie for immundefekt, inklusive et positivt HIV-testresultat, andre erhvervede eller medfødte immundefektlidelser, eller historie for organtransplantation eller allogen knoglemarvstransplantation
- 5: Dårligt kontrollerede kardiale kliniske symptomer eller sygdomme, herunder men ikke begrænset til: hjertesvigt af NYHA klasse II eller højere, ustabil angina pectoris, hjerteinfarkt inden for det sidste år, eller klinisk signifikant supraventrikulær eller ventrikulær arytmi, der forbliver dårligt kontrolleret uden eller på trods af klinisk intervention
- 6: Diagnose af en anden malignitet inden for 5 år før første brug af undersøgelseslægemidlet, bortset fra maligne sygdomme med lav risiko for metastase eller død (5-års overlevelsesrate >90%), såsom adækvat behandlet basalcellecarcinom eller planocellulært carcinom i huden, eller carcinoma in situ i cervix, som kan overvejes til inklusion
- 7: Gravide eller ammende kvinder
- 8: Andre faktorer, som vurderet af undersøgeren, der kan føre til for tidlig afslutning af undersøgelsen, såsom andre alvorlige sygdomme (herunder psykiske lidelser) der kræver samtidig behandling, alkoholmisbrug, stofmisbrug, familie- eller sociale faktorer, eller enhver tilstand der kan påvirke deltagerens sikkerhed eller compliance
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Rektal Cancer ctDNA-MRD Detekteringskohorte
Dette studie er et eksplorativt studie, med en forventet rekruttering på 60 patienter diagnosticeret med stadium II-III rektalcancer, som er planlagt til at gennemgå neoadjuvant terapi.
Prøveindsamlings- og testprocedurerne er som følger: Før neoadjuvant terapi: Baseline endoskopisk biopsi væv eller parafin sektioner:1.1 To stykker endoskopisk biopsi væv, cirka 2 mm i diameter, indsamles og placeres i vævsbevaringsrør.1.2
Ti ufarvede vævsslides fremstilles.
Perifer blodindsamling: 10 mL blod indsamles ved hjælp af cellefrit DNA blodindsamlingsrør til følgende analyser:① ctDNA-tilpasset MRD højdybde sekventering;② ctDNA lavdybde hele-genom sekventering (sWGS) til overvågning af kopital variations (CNV) profiler;③ Mitochondrielt DNA (mtDNA) analyse.
Under neoadjuvant terapi (inden for 2 uger efter strålebehandlingens afslutning): Perifer blodindsamling: 10 mL blod indsamles ved hjælp af cellefrit DNA blodindsamlingsrør til følgende
|
Denne observationsstudie indebærer indsamling af kliniske data og bioprøver (perifert blod og vævsprøver) fra deltagerne på flere tidspunkter.
Personlig ctDNA-MRD-detektionsteknologi, sammen med kopitalvariation og mtDNA-profilering, anvendes til at analysere prøverne.
Det primære mål er at forudsige effektiviteten af neoadjuvant terapi ved at identificere biomarkører forbundet med centrale resultater, såsom tumorregressionsgrad og patologisk komplet responsrate.
Der administreres ingen eksperimentelle lægemidler eller behandlinger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplet respons (CR) rate
Tidsramme: Post-neoadjuvant terapi effektvurderingstidspunkt (inden for 8-12 uger efter afslutning af strålebehandling)
|
Andelen af patienter, der bekræftes at have opnået komplet respons efter neoadjuvant terapi, vurderet ved endoskopi, billeddannelse (bækken-MRI/bryst-mave CT), digital rektalundersøgelse og patologisk evaluering.
Vurderingstidspunktet svarer til T2 (8-14 uger efter afslutningen af neoadjuvant terapi).
Komplet respons kræver: normal slimhinde ved endoskopi med negativ biopsi; ingen restsvulst på billeddannelse; ingen palpabel masse ved digital rektalundersøgelse; og ingen levedygtige tumorceller i postoperativ patologi (hvis operation udføres).
|
Post-neoadjuvant terapi effektvurderingstidspunkt (inden for 8-12 uger efter afslutning af strålebehandling)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplet responsrate (CR)
Tidsramme: Tidspunkt for vurdering af effekten af post-neoadjuvant terapi (inden for 8-12 uger efter færdiggørelse af strålebehandling)
|
Andelen af patienter, der bekræftes at have opnået komplet respons efter neoadjuvant terapi, som vurderes ved endoskopi, billeddannelse (bækken-MRI/bryst-mave CT), digital rektalundersøgelse og patologisk evaluering.
Vurderingstidspunktet svarer til T2 (8-14 uger efter afslutningen af neoadjuvant terapi).
Komplet respons kræver: normal slimhinde ved endoskopi med negativ biopsi; ingen resttumor ved billeddannelse; ingen palpabel masse ved digital rektalundersøgelse; og ingen levedygtige tumorceller i postoperativ patologi (hvis operation udføres).
|
Tidspunkt for vurdering af effekten af post-neoadjuvant terapi (inden for 8-12 uger efter færdiggørelse af strålebehandling)
|
|
Rate for Major Patologisk Respons (MPR)
Tidsramme: 1 måned efter operationen
|
Andelen af patienter med ≤10% resterende tumorceller og ingen lymfeknudemetastase i postoperativ patologisk undersøgelse, vurderet ved T3 (1 måned efter radikal resektion, svarende til den tekniske roadmap).
|
1 måned efter operationen
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Vurderingstidspunkt for effekten af post-neoadjuvant terapi (inden for 8-12 uger efter afslutning af stråleterapi)
|
Andelen af patienter, der opnår komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) efter neoadjuvant terapi, vurderet ved T2 (8-14 uger efter afslutningen af neoadjuvant terapi).
Delvis respons defineres som en ≥30% reduktion i tumorstørrelse bekræftet ved endoskopi og billeddannelse, uden nye læsioner.
|
Vurderingstidspunkt for effekten af post-neoadjuvant terapi (inden for 8-12 uger efter afslutning af stråleterapi)
|
|
Sygnomsfri Overlevelse (DFS)
Tidsramme: Monitoringsperiode: Hver 3. eller 6. måned efter behandlingsafslutning, fortsat indtil 1 år.
|
Tiden fra starten af neoadjuvant terapi til sygdommens tilbagefald (bekræftet ved endoskopi/billeddannelse), metastase eller død af enhver årsag, med opfølgning gennem T4 (overvågningsperiode på 3-6 måneder, valgfri) og efterfølgende langsigtet opfølgning som pr. den tekniske roadmap.
|
Monitoringsperiode: Hver 3. eller 6. måned efter behandlingsafslutning, fortsat indtil 1 år.
|
|
Overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen fra enhver årsag, sygdomsrecidiv eller metastase – hvad der end indtraf først – vurderet over hele undersøgelsesperioden med en planlagt maksimal opfølgning på 12 måneder.
|
Tid fra randomisering til død af enhver årsag, recidiv eller metastase.
Dette fungerer som en guldstandard-endepunkt til vurdering af længerevarende effekt af antikraeftbehandling.
|
Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen fra enhver årsag, sygdomsrecidiv eller metastase – hvad der end indtraf først – vurderet over hele undersøgelsesperioden med en planlagt maksimal opfølgning på 12 måneder.
|
|
Organbevaringsrate (OPR)
Tidsramme: 1 måned efter operation
|
Andelen af patienter, der undgår radikal kirurgi og bevarer analfunktion og rektal organintegritet efter neoadjuvant terapi, vurderet ved T3 (1 måned efter operation for opererede patienter, eller 1 måned efter bekræftelse af behandlingsplan for ikke-opererede patienter, svarende til den tekniske roadmap).
|
1 måned efter operation
|
|
Neoadjuvant Terapi Score for Rectalcancer (NAR)
Tidsramme: Post-neoadjuvant terapi effektvurderingstidspunkt (inden for 8-12 uger efter strålebehandlingsafslutning)
|
Ved T2 (8-14 uger efter afslutningen af neoadjuvant terapi) evalueres patientens respons på neoadjuvant terapi ved hjælp af et standardiseret scoringssystem, der integrerer endoskopiske fund, billeddannelsesregression og tumormarkørniveauer.
|
Post-neoadjuvant terapi effektvurderingstidspunkt (inden for 8-12 uger efter strålebehandlingsafslutning)
|
|
Livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Baseline (T0), inden for 2 uger efter afslutning af strålebehandling (T1), 8-12 uger efter afslutning af strålebehandling (T2) og 4 uger efter operation eller efter fastlæggelse af endelig behandlingsregime (T3), gennem studiet afslutning, i gennemsnit 1 år
|
Vurderet ved hjælp af European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) og Colorectal Cancer-Specific Module (EORTC QLQ-CR29) for at evaluere fysisk funktion, psykologisk status og tarmrelateret livskvalitet.
EORTC QLQ-C30 bruger en 0-100 skala, hvor højere score i funktionelle domæner indikerer bedre funktion, og højere score i symptomdomæner indikerer værre symptomer.
EORTC QLQ-CR29 bruger en 0-100 skala, hvor højere score i symptomdomæner indikerer værre tarm-/rektumsymptomer.
|
Baseline (T0), inden for 2 uger efter afslutning af strålebehandling (T1), 8-12 uger efter afslutning af strålebehandling (T2) og 4 uger efter operation eller efter fastlæggelse af endelig behandlingsregime (T3), gennem studiet afslutning, i gennemsnit 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MR-11-26-002019
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .