Optimeret Strengt Væskestyring Hjælper med at Forbedre Endepunkter Efter Leverdissection (SHIELD-pilot)
Effekten af forskellig væsketerapi på større postoperative komplikationer hos patienter, der gennemgår ikke-donor hepatektomi: et pilotforsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zhihong Lu
- Telefonnummer: 86-13891975018
- E-mail: deerlu23@163.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- planlagt til elektiv hepatektomi under generel anæstesi
- alder ≥18 år
Eksklusionskriterier:
- American Society of Anesthesiologists-status over 3
- eksisterende nyresygdom eller nyredysfunktion
- svær kardiel eller respiratorisk dysfunktion
- neurologisk eller psykisk sygdom
- Child-Pugh klasse C (score 10-15)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: restriktiv
|
Væskeinfusion er begrænset til 2 ml·kg⁻¹·h⁻¹ fra det øjeblik patienten ankommer i operationsstuen til umiddelbart efter leverlæsionerne er fjernet
|
|
Eksperimentel: Restriktiv plus preload
|
Væskeinfusion er begrænset til 2 ml·kg⁻¹·h⁻¹ fra det øjeblik patienten ankommer i operationsstuen til umiddelbart efter leverlæsionerne er fjernet
6 ml·kg- 1·h- 1 af hydroxyethylstivelsesopløsning infunderes før anæstesi
|
|
Eksperimentel: restriktiv plus forudbelastning plus nitro
|
Væskeinfusion er begrænset til 2 ml·kg⁻¹·h⁻¹ fra det øjeblik patienten ankommer i operationsstuen til umiddelbart efter leverlæsionerne er fjernet
6 ml·kg- 1·h- 1 af hydroxyethylstivelsesopløsning infunderes før anæstesi
Nitroglycerin infunderes fra starten af anæstesi til umiddelbart efter leverlæsionerne er fjernet. Startinfusionshastigheden af nitroglycerin er 0,5 μg·kg⁻¹·min⁻¹.
Hvis administrationshastigheden kræver justering, tilføjes eller reduceres nitroglycerin med 0,1 μg·kg⁻¹·min⁻¹.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forekomsten af akut nyreskade
Tidsramme: fra slutningen af operationen til 7 dage efter operationen
|
Postoperativ akut nyreskade (AKI) blev diagnosticeret og stadieinddelt i henhold til Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) kliniske retningslinjer for akut nyreskade (2012).
AKI blev defineret som tilstedeværelsen af et af følgende kriterier inden for 7 dage efter operation: en stigning i serumkreatinin med ≥ 0,3 mg/dL (≥ 26,5 µmol/L) inden for 48 timer; en stigning i serumkreatinin til ≥ 1,5 gange udgangsniveauet, som vides eller formodes at være indtruffet inden for de foregående 7 dage; eller urinvolumen < 0,5 mL/kg/t i 6 på hinanden følgende timer.
Udgangsniveau for serumkreatinin blev defineret som den senest tilgængelige præoperative værdi inden for 3 måneder før operationen.
|
fra slutningen af operationen til 7 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sværhedsgrad af akut nyreskade
Tidsramme: fra afslutningen af operationen til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
AKI-sværhedsgraden blev yderligere klassificeret i tre stadier: stadium 1 blev defineret som serumkreatinin 1,5-1,9 gange baseline eller en stigning på ≥ 0,3 mg/dL (≥ 26,5 μmol/L), eller urinproduktion < 0,5 mL/kg/time i 6-12 timer; stadium 2 som serumkreatinin 2,0-2,9 gange baseline, eller urinproduktion < 0,5 mL/kg/time i ≥ 12 timer; og stadium 3 som serumkreatinin 3,0 gange baseline, eller en stigning i serumkreatinin til ≥ 4,0 mg/dL (≥ 353,6 μmol/L), eller igangsættelse af nyreerstattende terapi, eller urinproduktion < 0,3 mL/kg/time i ≥ 24 timer, eller anuri i ≥ 12 timer
|
fra afslutningen af operationen til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
|
antal patienter med post-hepatektomi leversvigt
Tidsramme: fra slutningen af kirurgien til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
fra slutningen af kirurgien til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
|
|
antal patienter med alvorlige hjertekomplikationer
Tidsramme: fra slutningen af operationen til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
hjerteinsufficiens, myokardieiskæmi og nyopstået arytmi
|
fra slutningen af operationen til udskrivelse fra hospitalet, i gennemsnit 7 dage
|
|
blodtabsvolumen
Tidsramme: fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
Metoden til beregning af blodtab er volumen i sugebeholderen plus den estimerede mængde blod på gazeen
|
fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
|
numerisk vurderingsskala for kirurgens tilfredshed med operationsfeltet
Tidsramme: ved slutningen af operationen
|
0 er ekstremt utilfreds, 10 er ekstremt tilfreds
|
ved slutningen af operationen
|
|
kontrol af centralt venøst tryk under resektion
Tidsramme: fra starten af resektionen til fjernelsen af leverlæsionerne er afsluttet, i gennemsnit 2 timer
|
0, ukontrolleret centralt venetryk (CVP), defineret som at mål-CVP på < 5 cmH₂O blev opnået i mindst 75% af resektionsperioden; 1, defineret som at mål-CVP på < 5 cmH₂O blev opnået i 50% -75% af resektionsperioden; 1, defineret som at mål-CVP på < 5 cmH₂O blev opnået i mindre end 50% af resektionsperioden
|
fra starten af resektionen til fjernelsen af leverlæsionerne er afsluttet, i gennemsnit 2 timer
|
|
dosis af norepinefrin
Tidsramme: fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
|
|
hyppigheden af hypotension
Tidsramme: fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
hypotension er defineret som et gennemsnitligt arterielt tryk under 60 mmHg
|
fra starten af operationen til slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer
|
|
arteriel laktatniveau
Tidsramme: efter afslutningen af kirurgien, det vil sige, slutningen af incisionssutur, i gennemsnit 3 timer efter induktion af anæstesi
|
efter afslutningen af kirurgien, det vil sige, slutningen af incisionssutur, i gennemsnit 3 timer efter induktion af anæstesi
|
|
|
arterielt laktatniveau
Tidsramme: Når leverlæsionerne fjernes, i gennemsnit 2 timer efter anæstesiinduction
|
Når leverlæsionerne fjernes, i gennemsnit 2 timer efter anæstesiinduction
|
|
|
kirurgisk felt blødningsscore
Tidsramme: ved slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer efter anæstesiinduktion
|
0=ingen blødning; 1=let blødning, ingen aspiration nødvendig; 2=let blødning, aspiration nødvendig; 3=let blødning, hyppig aspiration nødvendig; 4=moderat blødning, kun synlig aspiration; 5=alvorlig blødning, hyppig aspiration nødvendig, meget svært at udføre operation
|
ved slutningen af operationen, i gennemsnit 3 timer efter anæstesiinduktion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wang F, Sun D, Zhang N, Chen Z. The efficacy and safety of controlled low central venous pressure for liver resection: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. 2020 Apr;9(2):311-320. doi: 10.21037/gs.2020.03.07.
- Li S, Yin Y, Wang P, Jiang L, Yan H, Cang J. Goal-directed fluid therapy during post-resection phase in low central venous pressure assisted laparoscopic hepatectomy: a randomized controlled superiority trial. J Anesth. 2024 Feb;38(1):77-85. doi: 10.1007/s00540-023-03282-5. Epub 2023 Dec 13.
- Phothikun N, Pantatong O, Kulpanun M, Wongpunkamol S, Lapisatepun W, Phothikun A, Lapisatepun W. The impact of perioperative positive fluid balance on postoperative acute kidney injury in patients undergoing open hepatectomy: A retrospective single center cohort study. PLoS One. 2025 Apr 1;20(4):e0319856. doi: 10.1371/journal.pone.0319856. eCollection 2025.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- XJH-A-20260222
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
efter publicering
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .