Tilpasning af en telehealth-intervention til forebyggelse af selvmord blandt patienter med alkoholforbrugsforstyrrelse i Tanzania (IDEAS-AUD)

Globalt forårsager alkoholrelaterede lidelser (AUD) 3,3 millioner dødsfald hvert år og står for næsten 100 millioner tabte leveår justeret for handicap (DALYs). Alkoholforbrug er også en af de mest fremtrædende risikofaktorer for død ved selvmord, da personer med AUD har en levetidsrisiko for selvmord, der er mere end 7 gange højere end den generelle befolkning. I foreløbige undersøgelser på Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) i Tanzania opfyldte 7% af patienter med AUD kriterier for komorbid depression, 7% oplevede selvmordstanker eller -adfærd, og næsten halvdelen rapporterede udfordringer i social støtte. Desværre er Tanzania også blandt de mest underbetalte nationer i verden for mental sundhedsbehandling, med færre end 1 psykolog eller psykiater pr. 1 million mennesker og meget lidt kapacitet til at intervenere for selvmordsrisiko eller AUD. I betragtning af denne mangel på behandling er der et kritisk behov for innovative, ressourceeffektive behandlinger til selvmordsforebyggelse blandt personer med AUD. I Tanzania ejer 91% af befolkningen en mobiltelefon, og næsten 50% bruger mobilinternet, men telehealth-interventioner er stort set uudforsket, hvilket repræsenterer en stor spildt mulighed for at levere evidensbaserede interventioner. Ved at tilpasse en evidensbaseret Motiverende Samtale-intervention, MI-SafeCope, udviklede teamet IDEAS for Hope, en telehealth-intervention til selvmordsforebyggelse i HIV-behandling i Tanzania. I det nuværende tilskud foreslår forskerne at genbesøge denne proces ved at tilpasse MI-SafeCope, med erfaringer fra HIV-studiet, for at reducere selvmordsrisiko blandt personer med AUD, der søger behandling på KCMC's Akutmodtagelse (ED). Den resulterende intervention, IDEAS-AUD, vil adressere selvmordsrisiko med en fire-søjlet tilgang: reducere alkoholrelateret skade, opbygge social støtte, forbedre følelsesmæssig sundhed og adressere sociale sundhedsdeterminanter. Søjlerne er integreret med Motiverende Samtale-forbedret sikkerhedsplanlægning og henvisning til lokal psykiatrisk behandling efter behov. Det langsigtede mål er at skabe evidensbaserede, tilgængelige og omkostningseffektive behandlinger for mental sundhed og stofmisbrugsbehandling i lavressource-miljøer. Formålene med dette forslag er: 1) at tilpasse IDEAS-AUD til AUD-befolkningen i Kilimanjaro, Tanzania; 2) at strengt evaluere acceptabiliteten og gennemførligheden af IDEAS-AUD; og 3) at udvikle interventionspakken sammen med en prøvebarhedsevaluering til en fremtidig implementeringsevaluering og klinisk forsøg. I Mål 1 af den nuværende undersøgelse vil forskerne identificere drivkræfter for selvmordsrisiko og ønskede interventionsegenskaber for at forebygge selvmord i AUD-befolkningen på KCMC. I Mål 2 vil studieteamet tilpasse en evidensbaseret selvmordsforebyggelsesintervention til eksisterende AUD-behandling, vejledt af et samfundskoalition. I Mål 3 vil undersøgerne pilotprøve telehealth-interventionen for at vurdere dens gennemførlighed og acceptabilitet for at reducere selvmordsrisiko i KCMC's AUD-befolkning. Ved afslutningen af dette foreslåede projekt vil forskerne have et rammestyret, kulturelt- og ressourcetilpasset, pilotprøvet protokol for IDEAS-AUD, inklusive screeningsværktøjer, programmerings- og implementeringskomponenter.