Anpassung einer Telehealth-Intervention zur Suizidprävention bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung in Tansania (IDEAS-AUD)

Weltweit verursachen Alkoholkonsumstörungen (AUD) jedes Jahr 3,3 Millionen Todesfälle und sind für fast 100 Millionen behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) verantwortlich. Alkoholkonsum ist auch einer der bedeutendsten Risikofaktoren für Suizid, da Menschen mit AUD ein lebenslanges Suizidrisiko haben, das mehr als 7-mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. In vorläufigen Studien am Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Tansania erfüllten 7% der Patienten mit AUD die Kriterien für eine komorbide Depression, 7% hatten suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen, und fast die Hälfte berichtete über Herausforderungen in der sozialen Unterstützung. Leider gehört Tansania auch zu den am stärksten unterversorgten Ländern der Welt in Bezug auf die psychische Gesundheitsversorgung, mit weniger als 1 Psychologen oder Psychiater pro 1 Million Einwohner und sehr geringen Kapazitäten für Interventionen bei Suizidrisiko oder AUD. Angesichts dieses Behandlungsmangels besteht ein dringender Bedarf an innovativen, ressourceneffizienten Behandlungen zur Suizidprävention bei Menschen mit AUD. In Tansania besitzen 91% der Bevölkerung ein Mobiltelefon und fast 50% nutzen mobiles Internet, doch Telehealth-Interventionen wurden weitgehend unerforscht gelassen, was eine große verpasste Chance für die Bereitstellung evidenzbasierter Interventionen darstellt. Durch die Anpassung einer evidenzbasierten Motivational Interviewing-Intervention, MI-SafeCope, entwickelte das Team IDEAS for Hope, eine Telehealth-Intervention zur Suizidprävention in der HIV-Versorgung in Tansania. Im aktuellen Förderantrag schlagen die Forscher vor, diesen Prozess erneut zu durchlaufen, indem sie MI-SafeCope anpassen, mit den Erkenntnissen aus der HIV-Studie, um das Suizidrisiko bei Menschen mit AUD zu reduzieren, die sich in der Notaufnahme (ED) des KCMC vorstellen. Die daraus resultierende Intervention, IDEAS-AUD, wird das Suizidrisiko mit einem vierstufigen Ansatz angehen: Reduzierung alkoholbedingter Schäden, Aufbau sozialer Unterstützung, Verbesserung der emotionalen Gesundheit und Behandlung sozialer Determinanten der Gesundheit. Die Säulen sind integriert mit Motivational Interviewing-verstärkter Sicherheitsplanung und Überweisung zur lokalen psychiatrischen Versorgung nach Bedarf. Das langfristige Ziel ist die Schaffung evidenzbasierter, zugänglicher und kosteneffektiver Behandlungen für psychische Gesundheit und Substanzkonsum in ressourcenarmen Umgebungen. Die Ziele dieses Vorschlags sind: 1) Anpassung von IDEAS-AUD an die AUD-Bevölkerung in Kilimanjaro, Tansania; 2) strenge Bewertung der Akzeptanz und Machbarkeit von IDEAS-AUD; und 3) Entwicklung des Interventionspakets zusammen mit einer Prüfbarkeitsbewertung für eine zukünftige Implementierungsbewertung und klinische Studie. In Ziel 1 der aktuellen Studie werden die Forscher Treiber des Suizidrisikos und gewünschte Interventionsmerkmale zur Suizidprävention in der AUD-Bevölkerung am KCMC identifizieren. In Ziel 2 wird das Studienteam eine evidenzbasierte Suizidpräventionsintervention an die bestehende AUD-Versorgung anpassen, geleitet von einer Gemeinschaftskoalition. In Ziel 3 werden die Forscher die Telehealth-Intervention pilotieren, um ihre Machbarkeit und Akzeptanz zur Reduzierung des Suizidrisikos in der KCMC-AUD-Bevölkerung zu bewerten. Am Ende dieses vorgeschlagenen Projekts werden die Forscher ein rahmengesteuertes, kulturell und ressourcenangepasstes, pilotiertes Protokoll für IDEAS-AUD haben, einschließlich Screening-Tools, programmatischen und Implementierungskomponenten.