Adattamento di un intervento di telemedicina per la prevenzione del suicidio tra pazienti con disturbo da uso di alcol in Tanzania (IDEAS-AUD)

A livello globale, i disturbi da uso di alcol (AUD) causano 3,3 milioni di morti ogni anno e rappresentano quasi 100 milioni di anni di vita aggiustati per disabilità (DALY).
L'uso di alcol è anche uno dei fattori di rischio più rilevanti per la morte per suicidio, poiché le persone con AUD hanno un rischio di suicidio nel corso della vita più di 7 volte superiore rispetto alla popolazione generale.
In studi preliminari presso il Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Tanzania, il 7% dei pazienti con AUD soddisfaceva i criteri per la depressione comorbida, il 7% manifestava pensieri o comportamenti suicidi e quasi la metà segnalava difficoltà nel supporto sociale.
Sfortunatamente, la Tanzania è anche tra le nazioni più sottoservite al mondo per il trattamento della salute mentale, con meno di 1 psicologo o psichiatra per 1 milione di persone e una capacità molto limitata di intervenire per il rischio di suicidio o AUD.
Data questa carenza di trattamento, c'è un bisogno critico di trattamenti innovativi ed efficienti in termini di risorse per la prevenzione del suicidio tra le persone con AUD.
In Tanzania, il 91% della popolazione possiede un telefono cellulare e quasi il 50% utilizza internet mobile, tuttavia gli interventi di telemedicina sono stati largamente inesplorati, rappresentando una grande opportunità mancata per fornire interventi basati sull'evidenza.
Adattando un intervento di Colloquio Motivazionale basato sull'evidenza, MI-SafeCope, il team ha sviluppato IDEAS for Hope, un intervento di telemedicina per la prevenzione del suicidio nell'assistenza all'HIV in Tanzania.
Nel presente finanziamento, i ricercatori propongono di rivisitare questo processo adattando MI-SafeCope, con le lezioni apprese dallo studio sull'HIV, per ridurre il rischio di suicidio tra le persone con AUD che si presentano per cure nel Dipartimento di Emergenza (ED) del KCMC.
L'intervento risultante, IDEAS-AUD, affronterà il rischio di suicidio con un approccio a quattro pilastri: riduzione del danno correlato all'alcol, costruzione del supporto sociale, miglioramento della salute emotiva e affrontare i determinanti sociali della salute.
I pilastri sono integrati con una pianificazione della sicurezza potenziata dal Colloquio Motivazionale e un rinvio alle cure psichiatriche locali, se appropriato.
L'obiettivo a lungo termine è creare trattamenti basati sull'evidenza, accessibili e convenienti per la salute mentale e il trattamento dell'uso di sostanze in contesti a bassa risorsa.
Gli obiettivi di questa proposta sono: 1) adattare IDEAS-AUD per la popolazione con AUD a Kilimanjaro, Tanzania; 2) valutare rigorosamente l'accettabilità e la fattibilità di IDEAS-AUD; e 3) sviluppare il pacchetto di intervento, insieme a una valutazione di sperimentabilità, per una futura valutazione dell'implementazione e uno studio clinico.
Nell'Obiettivo 1 del presente studio, i ricercatori identificheranno i fattori che guidano il rischio di suicidio e le caratteristiche desiderate dell'intervento per prevenire il suicidio nella popolazione con AUD al KCMC.
Nell'Obiettivo 2, il team di studio adatterà un intervento di prevenzione del suicidio basato sull'evidenza alle cure AUD esistenti, guidato da una coalizione comunitaria.
Nell'Obiettivo 3, i ricercatori testeranno in via preliminare l'intervento di telemedicina per valutarne la fattibilità e l'accettabilità per ridurre il rischio di suicidio nella popolazione con AUD del KCMC.
Entro la fine di questo progetto proposto, i ricercatori avranno un protocollo per IDEAS-AUD guidato da un quadro, adattato culturalmente e in base alle risorse, e testato in via preliminare, inclusi strumenti di screening, componenti programmatiche e di implementazione.