Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af visuel biofeedback-assisterede orofaryngeale øvelser ved dysfagi efter apopleksi

19. marts 2026 opdateret af: İlgin Nilhan MANZAK, Gazi University

Effektiviteten af visuel biofeedback-assisterede orofaryngeale øvelser kombineret med neuromuskulær elektrisk stimulation hos patienter med dysfagi efter apopleksi: En randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse

Post-apoplektisk dysfagi er en almindelig komplikation, der negativt påvirker ernæringstilstand, livskvalitet og morbiditet. Konventionel synkerehabilitering, herunder orofaryngeale øvelser og neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES), anvendes bredt til at forbedre synkefunktionen. Denne randomiserede kontrollerede kliniske undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af visuel biofeedback-assisterede orofaryngeale øvelser kombineret med NMES hos patienter med post-apoplektisk dysfagi. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten en visuel biofeedback-assisteret øvelsesgruppe eller en konventionel øvelsesgruppe, hvor begge grupper modtager NMES. Behandlingen vil blive administreret fem dage om ugen i fire uger. Ændringer i synkefunktion, suprahyoid muskelaktivitet vurderet ved overfladeelektromyografi og muskelstivhed evalueret ved shear wave elastografi vil blive analyseret for at bestemme effektiviteten af interventionen.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Post-stroke dysphagi er en hyppig komplikation efter cerebrovaskulære hændelser og er forbundet med øget risiko for aspirationspneumoni, fejlernæring, forlænget hospitalsindlæggelse og reduceret livskvalitet. Rehabiliteringsstrategier, der sigter mod at forbedre synkefunktionen, omfatter ofte orofaryngeale øvelser og neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES). Disse tilgange har til formål at forbedre suprahyoid muskelaktivering, forbedre hyolaryngeal elevation og fremme sikrere synkning.Visuel biofeedback er for nylig opstået som en potentiel metode til at forbedre motorisk læring og patientengagement under rehabilitering. At give realtidsfeedback om muskelaktivitet kan forbedre øvelsespræstationen, øge patientens motivation og potentielt forbedre terapeutiske resultater. Imidlertid er den kliniske effektivitet af visuel biofeedback-assisterede synkeøvelser hos patienter med post-stroke dysphagi ikke tilstrækkeligt undersøgt.Formålet med denne randomiserede kontrollerede kliniske undersøgelse er at evaluere effektiviteten af visuel biofeedback-assisterede orofaryngeale øvelser kombineret med neuromuskulær elektrisk stimulering hos patienter med post-stroke dysphagi. Voksne patienter diagnosticeret med post-stroke dysphagi vil blive rekrutteret og tilfældigt tildelt en af to grupper. Den visuelle biofeedback-gruppe vil udføre konventionelle orofaryngeale synkeøvelser med visuel feedback leveret gennem NMES-enhedens interface, mens kontrolgruppen vil udføre konventionelle orofaryngeale øvelser uden visuel feedback. Begge grupper vil modtage suprahyoid NMES som en del af rehabiliteringsprotokollen.Interventionen vil blive administreret fem dage om ugen i fire uger. Studiets primære resultat er ændringen i suprahyoid muskelstivhed målt ved shear wave elastografi. Sekundære resultater omfatter ændringer i muskelaktivering vurderet ved overfladeelektromyografi og forbedringer i synkefunktion og synkerelateret livskvalitet målt ved validerede kliniske skalaer.Dette studie er designet som en single-center, randomiseret, kontrolleret, dobbeltblind akademisk klinisk undersøgelse udført på Afdelingen for Fysisk Medicin og Rehabilitering, Gazi Universitet Medicinsk Fakultet. Resultaterne af dette studie kan give bevis for de potentielle fordele ved visuel biofeedback-assisteret synkerehabilitering hos patienter med post-stroke dysphagi.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
34

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Tyrkiet (Türkiye)
      • Ankara, Tyrkiet (Türkiye), 06560
        • Rekruttering
        • Gazi University Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation Recruiting
        • Ledende efterforsker:
          • Levent Karatas, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Gulcin Kaymak Karatas, MD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Ilgin N Manzak, MD
        • Underforsker:
          • Halit N Sendur, MD
        • Underforsker:
          • Aysim Sivri, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne på 18 år eller ældre
  • Klinisk diagnose med dysfagi, defineret ved mindst en af følgende: tilstedeværelse af hoste eller halsren under 90 mL vandslugningstest, nedsat larynx-elevation ved klinisk undersøgelse, eller mindst et symptom relateret til dysfagi
  • Evne til at initiere refleks-slugning
  • Historie med cerebrovaskulær hændelse inden for de seneste 6 måneder
  • Stabile vitale tegn
  • Evne og villighed til at give skriftligt informeret samtykke

Eksklusionskriterier:

  • Svær kognitiv svækkelse (Mini-Mental State Examination [MMSE] score < 20), demens eller svære kommunikationsvanskeligheder på grund af afasi
  • Kontraindikationer mod elektrisk stimulation, herunder tilstedeværelse af en
  • implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD), nedsat hudintegritet eller åbne sår ved elektrodeplaceringsstedet, eller aktiv epilepsi
  • Historie med cervikal kirurgi eller tilstedeværelse af respiratorisk distress
  • Diagnose med malignitet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: NMES + Visuel Biofeedback (Spilbaseret Træning)
Deltagerne i denne gruppe modtager neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) anvendt på suprahyoidregionen ved hjælp af overfladeelektroder. Derudover udfører deltagerne spilbaseret visuel biofeedbacktræning ved hjælp af overfladeelektromyografi (sEMG) rettet mod suprahyoid muskelaktivitet (f.eks. en flysimulationsopgave). NMES leveres ikke under biofeedbackopgaverne. Hver session varer cirka 20 minutter og udføres 5 dage om ugen i 4 uger (i alt 20 sessioner).
Enhed: Suprahyoid Neuromuskulær Elektrisk Stimulation (NMES)
Suprahyoid neuromuskulær elektrisk stimulation vil blive anvendt ved hjælp af et klinisk godkendt NMES-apparat som en del af synkerehabiliteringsprotokollen.
Stimulationsparametre og elektrodeplacering vil følge standard terapeutiske retningslinjer.
NMES vil blive administreret fem dage om ugen i fire uger.
Andre navne:
  • VitalStim
  • Neuromuskulær Elektrisk Stimuleringsterapi
Adfærdsmæssigt: Visuel biofeedback-træning
Visuel biofeedback vil blive leveret gennem NMES-enhedens grænseflade ved hjælp af en interaktiv visuel feedback-opgave, der er designet til at aktivere synkning-relaterede muskler. Under interventionen vil deltagerne udføre muskelaktiveringsopgaver vejledt af realtids visuel feedback. Opgaven er designet til at engagere muskelgrupper, der ligner dem, der målrettes under konventionelle orofaryngeale synkning-øvelser. Den visuelle biofeedback-træning vil blive udført i cirka 20 minutter pr. session, fem dage om ugen i fire uger.
Aktiv komparator: NMES + Konventionel Orofaryngeal Træning
Deltagerne i denne gruppe modtager neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) anvendt på den suprahyoide region ved hjælp af overfladeelektroder kombineret med konventionelle orofaryngeale synkeøvelser. Øvelsesprogrammet omfatter almindeligt anvendte synkeøvelser såsom kraftfuld synkning, Mendelsohn-manøvren, Shaker-øvelsen og tungeforstærkende øvelser. Hver session varer cirka 20 minutter og udføres 5 dage om ugen i 4 uger (i alt 20 sessioner).
Enhed: Suprahyoid Neuromuskulær Elektrisk Stimulation (NMES)
Suprahyoid neuromuskulær elektrisk stimulation vil blive anvendt ved hjælp af et klinisk godkendt NMES-apparat som en del af synkerehabiliteringsprotokollen.
Stimulationsparametre og elektrodeplacering vil følge standard terapeutiske retningslinjer.
NMES vil blive administreret fem dage om ugen i fire uger.
Andre navne:
  • VitalStim
  • Neuromuskulær Elektrisk Stimuleringsterapi
Adfærdsmæssigt: Konventionelle Orofaryngeale Øvelser
Deltagerne vil udføre konventionelle orofaryngeale synkeøvelser, der målretter synkerelaterede muskelgrupper. Øvelsesprogrammet vil bestå af fire øvelser pr. session, herunder tungemodstandsøvelse, Shaker-øvelse, Mendelsohn-manøvre og anstrengt synk. Hver øvelse vil blive udført i cirka fem minutter pr. session, fem dage om ugen i fire uger. Øvelserne blev valgt for at aktivere muskelgrupper, der ligner dem, der er engageret under den visuelle biofeedback-træning.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i suprahyoide muskelfasthed målt med shear wave-elastografi
Tidsramme: Baseline og 4 uger (behandlingens afslutning)
Ændring i stivhed af suprahyoide muskler (geniohyoid og anterior digastric) målt ved hjælp af shear wave elastografi (SWE). Muskelstivhed kvantificeres i kilopascal (kPa), og forskellen mellem baseline- og efterbehandlingsmålinger sammenlignes mellem grupperne.
Baseline og 4 uger (behandlingens afslutning)
Ændring i Geniohyoid-muskeltykkelse
Tidsramme: Baseline og 4 uger (behandlingens afslutning)
Ændring i geniohyoid-muskeltykkelse målt ved hjælp af ultralydsskanning under shear wave-elastografi vurdering. Forskellen mellem baseline- og efterbehandlingsmålinger vil blive evalueret.
Baseline og 4 uger (behandlingens afslutning)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i suprahyoid musklers maksimale amplitude (sEMG)
Tidsramme: Baseline, 2 uger (midtvejsvurdering) og 4 uger (behandlingens afslutning)
Ændring i den maksimale amplitude af suprahyoid muskelaktivitet målt ved hjælp af overflade-elektromyografi under anstrengt synkning. Målinger vil blive foretaget under tre gentagelser af anstrengt synkning med 5 cc vand, med hvileperioder mellem gentagelserne.
Baseline, 2 uger (midtvejsvurdering) og 4 uger (behandlingens afslutning)
Ændring i synkefunktionen målt med Gugging Swallowing Screen (GUSS)
Tidsramme: Baseline og 4 uger
Synkefunktionen vil blive vurderet ved hjælp af Gugging Swallowing Screen (GUSS). Samlede scores spænder fra 0 til 20, hvor højere scores indikerer bedre synkefunktion og lavere aspirationsrisiko. Ændringer i de samlede scores vil blive evalueret over tid.
Baseline og 4 uger
Ændring i Functional Oral Intake Scale (FOIS)
Tidsramme: Baseline og 4 uger
Funktionel oral indtagelse vil blive vurderet ved hjælp af Functional Oral Intake Scale (FOIS).
Scoring spænder fra 1 til 7, hvor højere scoringer indikerer bedre oral indtagelse og funktionel færdighed til at spise.
Baseline og 4 uger
Ændring i Eating Assessment Tool (EAT-10)
Tidsramme: Baseline og 4 uger
Patientrapporterede synkebesvær vil blive evalueret ved hjælp af Eating Assessment Tool-10 (EAT-10). Samlede score spænder fra 0 til 40, hvor højere score indikerer større sværhedsgrad af dysfagi.
Baseline og 4 uger
Ændring i livskvalitet relateret til synkning (SWAL-QOL)
Tidsramme: Baseline og 4 uger
Synkningrelateret livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QOL). Scores spænder fra 0 til 100, hvor højere scores indikerer bedre synkningrelateret livskvalitet.
Baseline og 4 uger
Ændring i suprahyoidemuskelns RMS-aktivitet (sEMG)
Tidsramme: Baseline, 2 uger, 4 uger
Ændring i gennemsnittet af den kvadratiske middelværdi (RMS) af suprahyoid muskelaktivitet målt ved hjælp af overfladeelektromyografi under anstrengt synkning under standardiserede forhold.
Baseline, 2 uger, 4 uger
Ændring i suprahyoid muskelaktivitet (%MVC)
Tidsramme: Baseline, 2 uger, 4 uger
Ændring i normaliseret suprahyoid muskelaktivitet udtrykt som procentdel af maksimal frivillig kontraktion (%MVC) målt ved hjælp af overfladeelektromyografi.
Baseline, 2 uger, 4 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Gazi University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
16. februar 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. januar 2028

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. januar 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
14. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
19. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
25. marts 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
25. marts 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
19. marts 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. marts 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • GUFTR-PSDysphagia-2026

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger