Wpływ wizualnego biofeedbacku wspomagającego ćwiczenia orofarynealne w dysfagii poudarowej
Skuteczność wizualnego biofeedbacku wspomagającego ćwiczenia gardłowo-językowe w połączeniu z neuromięśniową stymulacją elektryczną u pacjentów z dysfagią po udarze mózgu: randomizowane kontrolowane badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ilgın N Manzak, MD
- Numer telefonu: +905319335274
- E-mail: ilginmanzak@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Ankara, Turcja (Türkiye), 06560
- Rekrutacyjny
- Gazi University Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation Recruiting
-
Główny śledczy:
- Levent Karatas, MD
-
Główny śledczy:
- Gulcin Kaymak Karatas, MD
-
Kontakt:
- Ilgin N Manzak, MD
- Numer telefonu: +905319335274
- E-mail: ilginnilhanmanzak@gazi.edu.tr
-
Kontakt:
- E-mail: ilginmanzak@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Ilgin N Manzak, MD
-
Pod-śledczy:
- Halit N Sendur, MD
-
Pod-śledczy:
- Aysim Sivri, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dorośli w wieku 18 lat lub starsi
- Rozpoznanie kliniczne dysfagii, określonej przez co najmniej jedno z następujących: obecność kaszlu lub odchrząkiwania podczas testu połykania 90 ml wody, zmniejszone uniesienie krtani w badaniu klinicznym lub co najmniej jeden objaw związany z dysfagią
- Zdolność do inicjowania odruchu połykania
- W wywiadzie zdarzenie naczyniowo-mózgowe w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Stabilne parametry życiowe
- Zdolność i chęć wyrażenia pisemnej świadomej zgody
Kryteria wykluczenia:
- Poważne zaburzenia poznawcze (wynik Mini-Mental State Examination [MMSE] < 20), demencja lub poważne trudności w komunikacji spowodowane afazją
- Przeciwwskazania do stymulacji elektrycznej, w tym obecność
- wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD), zaburzenia integralności skóry lub otwarte rany w miejscu umieszczenia elektrod lub czynna padaczka
- W wywiadzie operacja szyi lub obecność niewydolności oddechowej
- Rozpoznanie nowotworu złośliwego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: NMES + Wizualne Sprzężenie Zwrotne (Trening Oparty na Grze)
Uczestnicy tej grupy otrzymują neuromięśniową stymulację elektryczną (NMES) stosowaną w okolicy nadgnykowej za pomocą elektrod powierzchniowych.
Dodatkowo, uczestnicy wykonują trening wizualnego biofeedbacku oparty na grach z wykorzystaniem powierzchniowej elektromiografii (sEMG) ukierunkowany na aktywność mięśni nadgnykowych (np. zadanie symulacji lotu).
NMES nie jest dostarczany podczas zadań biofeedbacku.
Każda sesja trwa około 20 minut i jest przeprowadzana 5 dni w tygodniu przez 4 tygodnie (łącznie 20 sesji).
|
Neuromięśniowa stymulacja elektryczna mięśni nadgnykowych będzie stosowana przy użyciu klinicznie zatwierdzonego urządzenia NMES jako część protokołu rehabilitacji połykania.
Parametry stymulacji i umiejscowienie elektrod będą zgodne ze standardowymi wytycznymi terapeutycznymi.
Stymulacja NMES będzie prowadzona pięć dni w tygodniu przez cztery tygodnie.
Inne nazwy:
Wizualna biopowrotność będzie zapewniana poprzez interfejs urządzenia NMES za pomocą interaktywnego zadania wizualnego sprzężenia zwrotnego zaprojektowanego do aktywacji mięśni związanych z połykaniem.
Podczas interwencji uczestnicy będą wykonywać zadania aktywacji mięśni pod kierunkiem wizualnego sprzężenia zwrotnego w czasie rzeczywistym.
Zadanie jest zaprojektowane tak, aby angażować grupy mięśniowe podobne do tych, na które ukierunkowane są konwencjonalne ćwiczenia gardłowo-jamowe połykania.
Szkolenie wizualnej biopowrotności będzie wykonywane przez około 20 minut na sesję, pięć dni w tygodniu przez cztery tygodnie.
|
|
Aktywny komparator: NMES + Konwencjonalne Ćwiczenia Orogardłowe
Uczestnicy tej grupy otrzymują nerwowo-mięśniową stymulację elektryczną (NMES) stosowaną w okolicy nadgnykowej za pomocą elektrod powierzchniowych w połączeniu z konwencjonalnymi ćwiczeniami przełykania ustno-gardłowego.
Program ćwiczeń obejmuje powszechnie stosowane ćwiczenia przełykania, takie jak przełykanie z wysiłkiem, manewr Mendelsona, ćwiczenie Shaker oraz ćwiczenia wzmacniające język.
Każda sesja trwa około 20 minut i jest prowadzona 5 dni w tygodniu przez 4 tygodnie (łącznie 20 sesji).
|
Neuromięśniowa stymulacja elektryczna mięśni nadgnykowych będzie stosowana przy użyciu klinicznie zatwierdzonego urządzenia NMES jako część protokołu rehabilitacji połykania.
Parametry stymulacji i umiejscowienie elektrod będą zgodne ze standardowymi wytycznymi terapeutycznymi.
Stymulacja NMES będzie prowadzona pięć dni w tygodniu przez cztery tygodnie.
Inne nazwy:
Uczestnicy będą wykonywać konwencjonalne ćwiczenia połykania ustno-gardłowego, ukierunkowane na grupy mięśni związane z połykaniem.
Program ćwiczeń będzie składał się z czterech ćwiczeń na sesję, w tym ćwiczenia oporowego języka, ćwiczenia Shaker, manewru Mendelsohna i połykania z wysiłkiem.
Każde ćwiczenie będzie wykonywane przez około pięć minut na sesję, pięć dni w tygodniu przez cztery tygodnie.
Ćwiczenia zostały wybrane w celu aktywacji grup mięśni podobnych do tych zaangażowanych podczas treningu z wizualnym sprzężeniem zwrotnym.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana sztywności mięśni nadgnykowych mierzona za pomocą elastografii fali ścinającej
Ramy czasowe: Początkowe i po 4 tygodniach (koniec leczenia)
|
Zmiana sztywności mięśni nadgnykowych (bródkowo-gnykowego i przedniego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego) mierzona za pomocą elastografii fali poprzecznej (SWE).
Sztywność mięśni będzie określana w kilopaskalach (kPa), a różnica między pomiarami wyjściowymi a po leczeniu będzie porównywana między grupami.
|
Początkowe i po 4 tygodniach (koniec leczenia)
|
|
Zmiana grubości mięśnia żuchwowo-gnykowego
Ramy czasowe: Linia podstawowa i 4 tygodnie (koniec leczenia)
|
Zmiana grubości mięśnia bródkowo-gnykowego mierzona za pomocą ultrasonografii podczas oceny elastografii fali ścinającej.
Oceniona zostanie różnica między pomiarami wyjściowymi a pomiarami po leczeniu.
|
Linia podstawowa i 4 tygodnie (koniec leczenia)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana szczytowej amplitudy mięśni nadgnykowych (sEMG)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 2 tygodnie (ocena pośrednia) i 4 tygodnie (koniec leczenia)
|
Zmiana szczytowej amplitudy aktywności mięśni nadgnykowych mierzona za pomocą powierzchniowej elektromiografii podczas wysiłkowego połykania.
Pomiary będą uzyskiwane podczas trzech powtórzeń wysiłkowego połykania z 5 cc wody, z przerwami między powtórzeniami.
|
Punkt wyjściowy, 2 tygodnie (ocena pośrednia) i 4 tygodnie (koniec leczenia)
|
|
Zmiana w funkcji połykania mierzona za pomocą Gugging Swallowing Screen (GUSS)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i 4 tygodnie
|
Funkcja połykania będzie oceniana za pomocą Gugging Swallowing Screen (GUSS).
Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję połykania i niższe ryzyko aspiracji.
Zmiany w łącznym wyniku będą oceniane w czasie.
|
Linia wyjściowa i 4 tygodnie
|
|
Zmiana w Skali Funkcjonalnego Pobierania Pokarmów Drogą Doustną (FOIS)
Ramy czasowe: Linia bazowa i 4 tygodnie
|
Funkcjonalne przyjmowanie pokarmu drogą doustną będzie oceniane za pomocą Skali Funkcjonalnego Przyjmowania Pokarmu Drogą Doustną (FOIS).
Wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 7, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze przyjmowanie pokarmu drogą doustną i funkcjonalną zdolność do karmienia.
|
Linia bazowa i 4 tygodnie
|
|
Zmiana w Skali Oceny Przyjmowania Pokarmów (EAT-10)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 4 tygodnie
|
Trudności w połykaniu zgłaszane przez pacjenta będą oceniane za pomocą Kwestionariusza Oceny Połykania-10 (EAT-10).
Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie dysfagii.
|
Punkt wyjściowy i 4 tygodnie
|
|
Zmiana w jakości życia związanej z połykaniem (SWAL-QOL)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i 4 tygodnie
|
Jakość życia związana z połykaniem będzie oceniana za pomocą Kwestionariusza Jakości Życia w Połykaniu (SWAL-QOL).
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia związaną z połykaniem.
|
Linia wyjściowa i 4 tygodnie
|
|
Zmiana aktywności RMS mięśni nadgnykowych (sEMG)
Ramy czasowe: Początkowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie
|
Zmiana średniej wartości średniokwadratowej (RMS) aktywności mięśni nadgnykowych mierzonej za pomocą powierzchniowej elektromiografii podczas wysiłkowego połykania w warunkach standaryzowanych.
|
Początkowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie
|
|
Zmiana aktywności mięśni nadgnykowych (%MVC)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie
|
Zmiana znormalizowanej aktywności mięśni nadgnykowych wyrażona jako procent maksymalnego skurczu dowolnego (%MVC) mierzona za pomocą powierzchniowej elektromiografii.
|
Linia wyjściowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005 Dec;36(12):2756-63. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb. Epub 2005 Nov 3.
- Kilinc HE, Arslan SS, Demir N, Karaduman A. The Effects of Different Exercise Trainings on Suprahyoid Muscle Activation, Tongue Pressure Force and Dysphagia Limit in Healthy Subjects. Dysphagia. 2020 Aug;35(4):717-724. doi: 10.1007/s00455-019-10079-w. Epub 2019 Nov 25.
- Gonzalez-Fernandez M, Ottenstein L, Atanelov L, Christian AB. Dysphagia after Stroke: an Overview. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2013 Sep;1(3):187-196. doi: 10.1007/s40141-013-0017-y.
- Park JS, Hwang NK, Kim HH, Lee G, Jung YJ. Effect of neuromuscular electrical stimulation combined with effortful swallowing using electromyographic biofeedback on oropharyngeal swallowing function in stroke patients with dysphagia: A pilot study. Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(44):e17702. doi: 10.1097/MD.0000000000017702.
- Assoratgoon I, Shiraishi N, Tagaino R, Ogawa T, Sasaki K. Sensory neuromuscular electrical stimulation for dysphagia rehabilitation: A literature review. J Oral Rehabil. 2023 Feb;50(2):157-164. doi: 10.1111/joor.13391. Epub 2022 Nov 28.
- Alamer A, Melese H, Nigussie F. Effectiveness of Neuromuscular Electrical Stimulation on Post-Stroke Dysphagia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Clin Interv Aging. 2020 Sep 3;15:1521-1531. doi: 10.2147/CIA.S262596. eCollection 2020.
- Fuma R, Ohkubo M, Miura K, Sugiyama T, Ishida R. Evaluation of the Effect of Training on the Anterior Belly of the Digastric Muscle Using Ultrasound Elastography. J Oral Rehabil. 2025 Oct;52(10):1715-1723. doi: 10.1111/joor.13988. Epub 2025 May 23.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GUFTR-PSDysphagia-2026
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .