Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virtual Reality til postoperativ rekonvalescens efter større abdominalkirurgi (VR-RECOVER)

7. august 2026 opdateret af: Mohamed Fakhry Ahmed Salem, Alexandria University

Effekten af Virtual Reality på genopretningens kvalitet og hospitalsophold efter større abdominalkirurgi

Stor abdominalkirurgi fører ofte til betydelig postoperativ smerte, angst og forlængede hospitalsophold, hvilket kan forsinke den generelle rekonvalescens. Dette studie har til formål at evaluere effektiviteten af immersiv Virtual Reality (VR) som en ikke-farmakologisk intervention for at forbedre rekonvalescenskvaliteten og reducere længden af hospitalsopholdet. Patienter i interventionsgruppen vil deltage i standardiserede VR-sessioner med guidet afslapning og mindfulness-baseret stressreduktion, startende fra aftenen før operationen gennem den tredje postoperative dag. Studiet sammenligner denne VR-forbedrede protokol med standard perioperativ pleje inden for et Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) rammeværk. Resultaterne forventes at afgøre, om VR kan tjene som et anvendeligt og effektivt værktøj til at forbedre kliniske resultater og patientens velvære på kirurgiske afdelinger.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Baggrund:

Stor abdominalkirurgi er forbundet med betydelig postoperativ smerte, angst og forlængede hospitalsophold. På trods af fremskridt i Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokoller er ikke-farmakologiske supplementer til smertehåndtering stadig underudnyttet på kirurgiske afdelinger. Virtual Reality (VR) er opstået som en lovende afledningsbaseret intervention, der kan reducere smertopfattelse, lindre angst og fremskynde postoperativ rekonvalescens uden de bivirkninger, der er forbundet med farmakologiske midler.

Formål:

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af immersive VR-sessioner på kvaliteten af postoperativ rekonvalescens målt ved QoR-15-skalaen 72 timer efter operationen. De sekundære formål er at vurdere effekten af VR på længden af hospitalsophold, postoperativ smerteintensitet, totalt opioidforbrug og kliniske rekonvalescensmilesten, herunder tid til første gang op at gå og første orale indtag.

Studiedesign:

Et prospektivt, to-armet, enkeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg udført på Afdelingen for Almen Kirurgi på et større universitetshospital, der opererer under en etableret ERAS-protokol. Tres voksne patienter planlagt til elektiv stor abdominalkirurgi randomiseres ved hjælp af computer-genereret blokrandomisering stratificeret efter operationstype i to lige store grupper på 30 patienter hver.

Intervention:

Patienter i VR-interventionsgruppen modtager standard ERAS perioperativ pleje suppleret med immersive VR-sessioner. En orienteringssession på 15 minutter gives om aftenen før operationen, efterfulgt af sessioner dagligt på postoperativ dag 1 til 3, hver varer 15 til 20 minutter, for en total VR-eksponering på cirka 90 til 120 minutter per patient. VR-indhold omfatter naturimmersionssimulationer, guidede afslapningsmiljøer, vejrtrækningsøvelser og mindfulness-baserede stressreduktionsmoduler.

Kontrol:

Patienter i kontrollen modtager kun standard ERAS perioperativ pleje uden nogen VR-eksponering eller afledningsterapi.

Blinding:

Den udfaldsvurderer, der er ansvarlig for at administrere alle vurderingsværktøjer, er uafhængig af det kliniske team og uvidende om gruppetildelingen. Patienter kan ikke blindes for gruppetildelingen på grund af VR-interventionens natur.

Udfaldsvurdering:

Det primære udfald er QoR-15-scoren på postoperativ dag 3 og længden af hospitalsophold. Sekundære udfald inkluderer daglige smertescorer ved brug af Numeric Rating Scale, totalt opioidforbrug i Morfin Milligram Ækvivalenter og kliniske rekonvalescensmilesten indsamlet fra journalen. VR-tålelighed overvåges efter hver session ved hjælp af et tilpasset Simulator Sickness Questionnaire.

Stikprøvestørrelse:

En stikprøvestørrelse på 60 patienter (30 per gruppe) blev bestemt baseret på en poweranalyse, der antog

Statistisk analyse:

Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS. Kontinuerte variable vil blive sammenlignet ved hjælp af uafhængig t-test eller Mann-Whitney U-test. Kategoriske variable vil blive analyseret ved hjælp af Chi-i-anden-test eller Fishers eksakte test. Serielle QoR-15-scorer vil blive analyseret ved hjælp af Mixed-Model ANOVA med gruppe, tid og gruppe-tid-interaktion som faktorer. Baseline-forskelle vil blive justeret ved hjælp af ANCOVA. Effektstørrelser vil blive rapporteret som Cohens d. En p-værdi på mindre end 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
84

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Mohamed Fakhry Ahmed Salem Dr. Mohamed Fakhry Ahmed Salem, PhD
  • Telefonnummer: +201286038014
  • E-mail: Mohamed.Fakhry@alexu.edu.eg

Studiesteder

  • Egypten
    • Alexandria Governorate
      • Alexandria, Alexandria Governorate, Egypten, 21511
        • Alexandria University Hospital, Faculty of Nursing

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne patienter i alderen 18 til 60 år.
  • Planlagt til elektiv større abdominalkirurgi (f.eks. kolorektal, gastrisk eller hepatobiliær operation).
  • Fysisk og kognitiv evne til at give informeret samtykke.
  • Evne til at bruge og interagere med Virtual Reality (VR)-udstyr (head-mounted display).
  • Fulgte det standardiserede Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokol på hospitalet.

Eksklusionskriterier:

  • Patienter med en historie med epilepsi eller fotosensitive anfald.
  • Signifikant kognitiv svækkelse eller diagnosticerede psykiske lidelser, der kan forstyrre deltagelse i studiet.
  • Alvorlige syns- eller hørehandicap, der forhindrer effektiv interaktion med VR-indhold.
  • Patienter med forudgående transportsyge eller alvorlig svimmelhed.
  • Tilstedeværelse af åbne sår eller infektioner i hoved-/ansigtsområdet, der forhindrer bæring af VR-headsettet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Patienter i denne gruppe vil kun modtage standard perioperativ pleje i henhold til den etablerede Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokol, uden nogen VR-eksponering eller distraktionsterapi.
Andet: Standard Perioperativ Pleje og Forbedret Genopretningsprotokol

Præoperativ fase:

  • Patientundervisning og rådgivning omkring den kirurgiske procedure og forventninger til postoperativ genopretning.
  • Administration af kulhydratrige drikke før operation for at reducere metabolisk stress.

Intraoperativ fase:

  • Propofol-baseret total intravenøs anæstesi eller balanceret anæstesi.
  • Opioidbesparende multimodal analgesi.
  • Optimiseret intraoperativ væskestyring.
  • Standardiseret neuromuskulær blokadeophævelse.
  • Intraoperativ opioiddosering registreret for alle patienter.

Postoperativ fase:

  • Standardiseret multimodal farmakologisk smertebehandling.
  • Tidlig mobilisering opfordret inden for 6 timer efter operationen.
  • Tidlig oral ernæring indledt så snart det er klinisk passende.
  • Patientstyret analgesi (PCA) tilgængelig hvis indikeret.

Ingen Virtual Reality-sessioner eller nogen form for afledningsterapi vil blive givet til denne gruppe.
Eksperimentel: AI-Personalized Virtual Reality (VR) Group
Participants received routine postoperative care plus an AI-personalized virtual reality intervention delivered through a smartphone-based head-mounted display. The intervention used facial emotion recognition, pain and anxiety assessments, postoperative status, and previous session feedback to personalize VR content. Sessions were administered twice daily from postoperative day 1 until hospital discharge.
Enhed: Immersiv Virtual Reality (VR)

Sessionsprotokol:

  • Præoperativ session: En session på 15 minutter aftenen før operationen til at blive bekendt med VR-udstyret og indholdet.
  • Postoperative sessioner: Dagligt på postoperative dag 1, 2 og 3, hver session varer 15 til 20 minutter.
  • Total VR-eksponering: cirka 90 til 120 minutter pr. patient.

VR-indhold:

  • Naturimmersion-simulationer
  • Guidede afslapningsmiljøer
  • Vejrtrækningsøvelser
  • Mindfulness-baserede stressreduktionsmoduler

Sikkerhedsforanstaltninger:

  • VR-relaterede bivirkninger overvåges efter hver session ved hjælp af et tilpasset Simulator Sickness Questionnaire (SSQ).
  • Sessioner afbrydes øjeblikkeligt, hvis patienten rapporterer moderate eller svære symptomer.
  • Alt VR-udstyr desinficeres mellem brug i henhold til hospitalets infektionskontrolprotokoller.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Længde af hospitalsophold (LOS)
Tidsramme: Tidsramme: Fra operationsdato indtil udskrivelse fra hospitalet (op til 30 dage).
Det samlede antal dage fra operationsdatoen indtil patienten opfylder standardiserede kliniske udskrivningskriterier baseret på Enhanced Recovery After Surgery-protokollen, herunder tolerance for oralt indtag, tilstrækkelig smertelindring med oral analgesi, uafhængig mobilitet og fravær af kirurgiske komplikationer.
Tidsramme: Fra operationsdato indtil udskrivelse fra hospitalet (op til 30 dage).
Quality of Postoperative Recovery (QoR-15)
Tidsramme: Time Frame: Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.
Description: A validated 15-item patient-reported outcome measure assessing five dimensions of postoperative recovery: pain, physical comfort, emotional state, psychological support, and functional independence. Each item is scored from 0 to 10, with a total score ranging from 0 (poorest recovery) to 150 (excellent recovery). A minimum clinically important difference of 8 points between groups is considered significant
Time Frame: Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kliniske bedringsmilepæle
Tidsramme: Tidsramme: Registreret én gang ved hospitalsudskrivelse.
Beskrivelse: Objektive genopretningsindikatorer indsamlet fra journalen inkluderer: tid til første gangning (timer efter operation), tid til første væskenindtagelse (timer efter operation), tid til første blød kostindtagelse (timer efter operation) og tid til afbrydelse af intravenøs væskebehandling (timer efter operation).
Tidsramme: Registreret én gang ved hospitalsudskrivelse.
VR-relaterede bivirkninger Simulatorsyge Spørgeskema
Tidsramme: Tidsramme: Umiddelbart efter hver VR-session fra aftenen før operationen gennem Postoperativ Dag 3.
Beskrivelse: VR-tålelighed vurderes efter hver session ved hjælp af en tilpasset version af Simulator Sickness Questionnaire (Kennedy et al., 1993), modificeret til at inkludere de fire mest klinisk relevante symptomer i den postoperative periode: kvalme, svimmelhed, hovedpine og øjenbelastning. Hvert symptom vurderes på en firepunkts skala: Ingen / Let / Moderat / Kraftig. Sessioner afbrydes, hvis der rapporteres moderate eller kraftige symptomer.
Tidsramme: Umiddelbart efter hver VR-session fra aftenen før operationen gennem Postoperativ Dag 3.
Postoperative Pain Intensity (NRS)
Tidsramme: Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.
Description: Pain intensity assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), an 11-point scale ranging from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Scores are recorded daily from the nursing file and additionally before and after each VR session to capture the immediate analgesic effect of VR.
Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.
Postoperative Anxiety
Tidsramme: Immediately before and after each VR session Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.
Postoperative anxiety will be assessed as a secondary exploratory outcome using a single-item Numeric Rating Scale for Anxiety (NRS-A). Patients will rate their current level of anxiety on a scale from 0 (no anxiety) to 10 (extreme anxiety).
Immediately before and after each VR session Baseline (day before surgery), postoperative day 1 (POD1), postoperative day 3 (POD3), at hospital discharge, and on postoperative day 7 follow-up.
qualitative strand
Tidsramme: at the end of the intervention
using semi-structured interviews to evaluate and explain the trial results. In order to provide a comprehensive understanding of the intervention outcomes
at the end of the intervention

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Alexandria University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
28. marts 2026

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
10. maj 2026

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
30. juni 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
20. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
20. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
25. marts 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
11. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. august 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. marts 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • AU-20-10-457

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger