Dolutegravir versus dolutegravir i kombination med tenofovir til behandling af HTLV-1-infektion (DOT-H)
Dolutegravir versus Dolutegravir i kombination med Tenofovir til behandling af HTLV-1-infektion (DOT-H): et åbent, randomiseret, kontrolleret studie.
Det primære mål er at sammenligne ændringer i HTLV-1-provirusbelastning efter 24 og 48 uger.
Sekundære udfald inkluderer kliniske, funktionelle, immunologiske og livskvalitetsmålinger.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Infektion med humant T-lymfotropt virus type 1 (HTLV-1) er en forsømt tilstand forbundet med alvorlige neurologiske og hæmatologiske sygdomme, herunder HTLV-1-associeret myelopati/tropisk spastisk paraparese (HAM/TSP). I øjeblikket findes der ingen effektiv antiviral terapi.
Prækliniske og kliniske data tyder på, at integrasehæmmere som dolutegravir kan reducere HTLV-1-proviral belastning. Desuden kan kombinationsbehandling med tenofovir forstærke den antivirale aktivitet. Dette studie bygger på tidligere pilotdata, der viser delvis virologisk respons på DTG.
Deltagerne vil blive randomiseret (1:1) til at modtage DTG alene eller DTG plus TDF i 48 uger. Udfaldene vil omfatte virologiske, immunologiske, kliniske og patientrapporterede mål. Studiet sigter mod at levere evidens for terapeutiske strategier rettet mod HTLV-1.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Carlos Brites, MD, PhD
- Telefonnummer: +5571992329552
- E-mail: crbrites@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Estela Luz
- Telefonnummer: +5571999867515
- E-mail: eluz5@yahoo.com.br
Studiesteder
-
-
Estado de Bahia
-
Salvador, Estado de Bahia, Brasilien, 40110-060
- Rekruttering
- Hospital Universitario Professor Edgard Santos
-
Kontakt:
- Estela Luz, PhD
- Telefonnummer: +5571999867515
- E-mail: crbrites@gmail.com
-
Kontakt:
- Delano Paiva
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:<\/p>
- Alder ≥ 18 år<\/li>
- Bekræftet HTLV-1-infektion<\/li>
- Klinisk manifestation, der kan tilskrives HTLV-1<\/li>
- Evne til at give skriftligt informeret samtykke<\/li><\/ul>
Eksklusionskriterier:<\/p>
- Aktiv HIV-, HCV- (RNA+) eller HBV-infektion (HBsAg+)<\/li>
- Aktiv tuberkulose<\/li>
- Nylig brug af kortikosteroider<\/li>
- Nedsat nyrefunktion (CrCl <50 mL\/min)<\/li>
- Autoimmune sygdomme<\/li>
- Personer, der er kørestolsbundne<\/li>
- Aktiv malignitet (undtagen ATLL)<\/li>
- Stofmisbrug, der forstyrrer overholdelse<\/li>
- Enhver tilstand, der kompromitterer sikkerheden<\/li><\/ul>
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg p.o. dagligt
|
Aktiv komparator vil være DTG, 50 mg/dag
|
|
Eksperimentel: Kombinationsterapi
Dolutegravir 50 mg dagligt Tenofovir 300 mg dagligt
|
I en tidligere undersøgelse var Dolutegravir i stand til at reducere HTLV-1 proviral load, men nogle få patienter reagerede ikke på behandlingen.
Vi har til hensigt at bruge en kombination af Dolutegravir + TDF for at forbedre responsraten.
Der er ingen tidligere evidens for brugen af en sådan kombination til behandling af HTLV-1-infektion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
HTLV-1 proviral belastning
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af behandling ved uge 48
|
Måling af HTLV-1 proviral belastning ved RT-PCR.
Resultaterne vil blive udtrykt som kopier/ml helblod
|
Fra baseline til afslutning af behandling ved uge 48
|
|
Changes in Pain intensity (DN4 doleur scale)
Tidsramme: Baeline, 24 and 48 weeks
|
Change in intensity of pain measured by DN4 doleur scale (0 to 10, with values >4 indicating neuropathic pain)
|
Baeline, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in Spasticity
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Changes in limbs spasticity, as measured by Ashworth scale.
The Ashworth Scale uses a simple ordinal scale ranging from 0 to 4, where the highest values mean increased spasticity
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in muscle strenght
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Evaluation of muscle strenght by Kendall Muscle Grading system (Kendal scale), which ranges from 0 to 10, with highest values indicating better muscle strenght
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in motor score scales
Tidsramme: BL, 24, 48 weeks
|
Evaluation of changes in motor performance using the lower extremity motor score (LEMS) is a subscale of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) that assesses lower extremity muscle strength.The score range is 0-5 for each of 5 key muscles (hip flexors, knee extensors, ankle dorsi-flexors, long toe extensors and ankle plantar flexors) of each leg, with a maximum score of 50 (the lower values indicates worse motor function)
|
BL, 24, 48 weeks
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nokturi-frekvens
Tidsramme: Baseline, 24 og 48 uger
|
Hyppighed af natlig vandladning i løbet af undersøgelsen
|
Baseline, 24 og 48 uger
|
|
Cytokines levels
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Measurement of levels of (Tumon Necrosis Factor-Alpha) TNF-alpha, IL-6, IL-2, IL-4, IL-10, Interferon γ-induced Protein (IP-10), Gamma-Interferon (Gamma-IFN), in picogram/cubic milimiter.
Values may varies from undetectable levels to any detectable concentration, expressed in pg/mm3.
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
RAND 36-Item Health Survey
Tidsramme: Baseline and at 48 weeks
|
The RAND Corporation Health-Related Quality of Life (RAND-36) domains are scored on a 0 to 100 range, so that a high score defines a more favorable health-related quality of life (HRQoL).
The scale measure several domains of HRQoL.
|
Baseline and at 48 weeks
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af bivirkninger og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: udgangspunkt til 48 uger
|
hyppighed af behandlingsrelaterede bivirkninger (AE)
|
udgangspunkt til 48 uger
|
|
Quantification of HTLV-1
Tidsramme: BL, at 24 and 48 weeks
|
To evaluate active replication of HTLV-1, we will measure the number of copies of Long Terminal Repeat (LTR) circles to detect HTLV-1 unintegrated proviral genome and HTLV-1 plasma RNA levels.
Presence of any number of copies of LTR indicates ongoing active viral replication
|
BL, at 24 and 48 weeks
|
|
Measurement of Levels of sCD14 and sCD163
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Levels of soluble cluster of diferentiation 14 (sCD14) and 163 (sCD14), expressed in ng/mL, will be measured to evaluate levels of monocytes´ activation across the trial.
Higher levels indicate increased monocytes´ activation.
|
BL, 24 and 48 weeks
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Carlos Brites, MD, PhD, Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Federal University of Bahia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marino-Merlo F, Balestrieri E, Matteucci C, Mastino A, Grelli S, Macchi B. Antiretroviral Therapy in HTLV-1 Infection: An Updated Overview. Pathogens. 2020 May 1;9(5):342. doi: 10.3390/pathogens9050342.
- Fernandez T, Marconi C, Montano-Castellon I, Deminco F, Brites C. A Systematical Review on ART Use in HTLV Infection: Clinical, Virological, and Immunological Outcomes. Pathogens. 2024 Aug 27;13(9):721. doi: 10.3390/pathogens13090721.
- Fernandez T, Arriaga MB, Mayoral R, Netto EM, Brites C. Dolutegravir use is related to lower HTLV-1 proviral load in people co-infected by HIV-1. Commun Med (Lond). 2025 Dec 18;6(1):54. doi: 10.1038/s43856-025-01312-9.
- Brites C, Montano-Castellon I, Arriaga MB, Marconi C, Mayoral R, Luz E, Figueredo CA, Fiuza BSD, Netto EM. Dolutegravir Reduces HTLV-1 Proviral Load and Improves Neurological Outcomes in a Phase II Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2026 Mar 9:ciag163. doi: 10.1093/cid/ciag163. Online ahead of print.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neuroinflammatoriske sygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neoplasmer
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi
- Rygmarvssygdomme
- Infektioner i centralnervesystemet
- Myelitis
- Deltaretrovirus infektioner
- Leukæmi, T-celle
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Paraparese, tropisk spastisk
- HTLV-I infektioner
- Leukæmi-lymfom, voksen T-celle
- Neuritis
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Puriner
- Organophosphorforbindelser
- Organophosphonater
- Adenin
- Tenofovir
- DoluteGravir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FBAI-001/26
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .