Dolutegravir versus dolutegravir i kombinasjon med tenofovir til behandling av HTLV-1-infeksjon (DOT-H)
Dolutegravir Versus Dolutegravir in Combination With Tenofovir for the Treatment of HTLV-1 Infection (DOT-H): an Open-label, Randomized, Controlled Study.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Human T-lymfotropt virus type 1 (HTLV-1)-infeksjon er en neglisjert tilstand forbundet med alvorlige nevrologiske og hematologiske sykdommer, inkludert HTLV-1-assosiert myelopati/tropisk spastisk paraparese (HAM/TSP). For tiden finnes ingen effektiv antiviral behandling.
Prekliniske og kliniske data antyder at integrasehemmere som dolutegravir kan redusere HTLV-1-proviralbelastningen. I tillegg kan kombinasjonsbehandling med tenofovir forsterke den antivirale aktiviteten. Denne studien bygger på tidligere pilotdata som viser partiell virologisk respons på DTG.
Deltakerne vil bli randomisert (1:1) til å få DTG alene eller DTG pluss TDF i 48 uker. Utfallene vil omfatte virologiske, immunologiske, kliniske og pasientrapporterte mål. Studien tar sikte på å gi evidens for terapeutiske strategier som målretter HTLV-1.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Carlos Brites, MD, PhD
- Telefonnummer: +5571992329552
- E-post: crbrites@gmail.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Estela Luz
- Telefonnummer: +5571999867515
- E-post: eluz5@yahoo.com.br
Studiesteder
-
-
Estado de Bahia
-
Salvador, Estado de Bahia, Brasil, 40110-060
- Rekruttering
- Hospital Universitario Professor Edgard Santos
-
Ta kontakt med:
- Estela Luz, PhD
- Telefonnummer: +5571999867515
- E-post: crbrites@gmail.com
-
Ta kontakt med:
- Delano Paiva
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder lik eller høyere enn 18 år
- Bekreftet HTLV-1-infeksjon
- Kliniske manifestasjoner som kan tilskrives HTLV-1
- Evne til å gi skriftlig informert samtykke
Eksklusjonskriterier:
- Aktiv HIV-, HCV- (RNA+), eller HBV- (HBsAg+) infeksjon
- Aktiv tuberkulose
- Nylig bruk av kortikosteroider
- Nedsatt nyrefunksjon (CrCl <50 ml/min)
- Autoimmune sykdommer
- Rullestolavhengige personer
- Aktiv malignitet (unntatt ATLL)
- Rusmisbruk som påvirker etterlevelse
- Tilstander som kompromitterer sikkerhet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Dolutegravir
Dolutegravir 50 mg p.o. daglig
|
Aktiv komparator vil være DTG, 50 mg/dag
|
|
Eksperimentell: Kombinasjonsterapi
Dolutegravir 50 mg daglig Tenofovir 300 mg daglig
|
I en tidligere studie var Dolutegravir i stand til å redusere HTLV-1 proviral belastning, men noen få pasienter responderte ikke på behandlingen.
Vi har til hensikt å bruke en kombinasjon av Dolutegravir + TDF for å forbedre responsraten.
Det finnes ingen tidligere bevis på bruk av en slik kombinasjon for behandling av HTLV-1-infeksjon.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
HTLV-1 proviral belastning
Tidsramme: Fra baseline til slutt på behandling ved uke 48
|
Måling av HTLV-1 proviral belastning med RT-PCR.
Resultater vil bli uttrykt som kopier/ml helblod
|
Fra baseline til slutt på behandling ved uke 48
|
|
Changes in Pain intensity (DN4 doleur scale)
Tidsramme: Baeline, 24 and 48 weeks
|
Change in intensity of pain measured by DN4 doleur scale (0 to 10, with values >4 indicating neuropathic pain)
|
Baeline, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in Spasticity
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Changes in limbs spasticity, as measured by Ashworth scale.
The Ashworth Scale uses a simple ordinal scale ranging from 0 to 4, where the highest values mean increased spasticity
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in muscle strenght
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Evaluation of muscle strenght by Kendall Muscle Grading system (Kendal scale), which ranges from 0 to 10, with highest values indicating better muscle strenght
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
Changes in motor score scales
Tidsramme: BL, 24, 48 weeks
|
Evaluation of changes in motor performance using the lower extremity motor score (LEMS) is a subscale of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) that assesses lower extremity muscle strength.The score range is 0-5 for each of 5 key muscles (hip flexors, knee extensors, ankle dorsi-flexors, long toe extensors and ankle plantar flexors) of each leg, with a maximum score of 50 (the lower values indicates worse motor function)
|
BL, 24, 48 weeks
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tissehyppighet om natten
Tidsramme: Utgangspunkt, 24 og 48 uker
|
Nocturia frequency across the study
|
Utgangspunkt, 24 og 48 uker
|
|
Cytokines levels
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Measurement of levels of (Tumon Necrosis Factor-Alpha) TNF-alpha, IL-6, IL-2, IL-4, IL-10, Interferon γ-induced Protein (IP-10), Gamma-Interferon (Gamma-IFN), in picogram/cubic milimiter.
Values may varies from undetectable levels to any detectable concentration, expressed in pg/mm3.
|
BL, 24 and 48 weeks
|
|
RAND 36-Item Health Survey
Tidsramme: Baseline and at 48 weeks
|
The RAND Corporation Health-Related Quality of Life (RAND-36) domains are scored on a 0 to 100 range, so that a high score defines a more favorable health-related quality of life (HRQoL).
The scale measure several domains of HRQoL.
|
Baseline and at 48 weeks
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av uønskede hendelser og alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: baseline til 48 uker
|
hyppighet av behandlingsrelaterte bivirkninger
|
baseline til 48 uker
|
|
Quantification of HTLV-1
Tidsramme: BL, at 24 and 48 weeks
|
To evaluate active replication of HTLV-1, we will measure the number of copies of Long Terminal Repeat (LTR) circles to detect HTLV-1 unintegrated proviral genome and HTLV-1 plasma RNA levels.
Presence of any number of copies of LTR indicates ongoing active viral replication
|
BL, at 24 and 48 weeks
|
|
Measurement of Levels of sCD14 and sCD163
Tidsramme: BL, 24 and 48 weeks
|
Levels of soluble cluster of diferentiation 14 (sCD14) and 163 (sCD14), expressed in ng/mL, will be measured to evaluate levels of monocytes´ activation across the trial.
Higher levels indicate increased monocytes´ activation.
|
BL, 24 and 48 weeks
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Carlos Brites, MD, PhD, Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Federal University of Bahia
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Marino-Merlo F, Balestrieri E, Matteucci C, Mastino A, Grelli S, Macchi B. Antiretroviral Therapy in HTLV-1 Infection: An Updated Overview. Pathogens. 2020 May 1;9(5):342. doi: 10.3390/pathogens9050342.
- Fernandez T, Marconi C, Montano-Castellon I, Deminco F, Brites C. A Systematical Review on ART Use in HTLV Infection: Clinical, Virological, and Immunological Outcomes. Pathogens. 2024 Aug 27;13(9):721. doi: 10.3390/pathogens13090721.
- Fernandez T, Arriaga MB, Mayoral R, Netto EM, Brites C. Dolutegravir use is related to lower HTLV-1 proviral load in people co-infected by HIV-1. Commun Med (Lond). 2025 Dec 18;6(1):54. doi: 10.1038/s43856-025-01312-9.
- Brites C, Montano-Castellon I, Arriaga MB, Marconi C, Mayoral R, Luz E, Figueredo CA, Fiuza BSD, Netto EM. Dolutegravir Reduces HTLV-1 Proviral Load and Improves Neurological Outcomes in a Phase II Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2026 Mar 9:ciag163. doi: 10.1093/cid/ciag163. Online ahead of print.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevroinflammatoriske sykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Neoplasmer
- Nevromuskulære sykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Sykdommer i det perifere nervesystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Lymfesykdommer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi
- Ryggmargssykdommer
- Infeksjoner i sentralnervesystemet
- Myelitt
- Deltaretrovirus infeksjoner
- Leukemi, T-celle
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Paraparese, tropisk spastisk
- HTLV-I infeksjoner
- Leukemi-lymfom, voksen T-celle
- Neuritt
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Puriner
- Organofosforforbindelser
- Organofosfonater
- Adenin
- Tenofovir
- Dolutegravir
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- FBAI-001/26
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .