Forbedring af kvaliteten af ​​primær pleje til patienter med angst og/eller panikangst

Panik og generaliserede angstlidelser er alvorlige tilstande, som ofte er utilstrækkeligt anerkendt og behandlet, ansvarlige for betydelig sygelighed og forbundet med overdreven brug af sundhedsydelser. Mere effektive behandlingsinterventioner, der involverer både primære læger (PCP'er) og patienter, er nødvendige for at håndtere disse tilstande.

Patienter, der præsenterer for primære sundhedsydelser, vil blive screenet for panik og generaliserede angstlidelser ved hjælp af Primary Care Evaluation of Mental Disorder (PRIME-MD); patienter og deres PCP'er vil blive informeret om patienternes diagnose. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt til at modtage enten en telefonbaseret collaborative care intervention eller deres PCP'ers sædvanlige pleje.

Telefonplejeinterventionen vil involvere en protokol, der er baseret på American Psychiatric Associations og andre offentliggjorte retningslinjer for behandling af panikangst (PD) og generaliseret angstlidelse (GAD). Behandlingslederen vil vurdere hver patients behandlingspræferencer for enten angstdæmpende farmakoterapi, en selvstyringsarbejdsbog, henvisning til en specialist i mental sundhed i lokalsamfundet eller en kombination af disse. Plejelederen vil foretage periodiske telefonopfølgningsinterviews med interventionsdeltagere for at forespørge om angstsymptomer, behandlingsoverholdelse, gennemgå lektionsplaner og eventuelle bivirkninger, de har oplevet, alt efter hvad der er relevant. Plejelederen opretholder korrespondance med telefoninterventionsdeltagernes PCP'er via et elektronisk journalsystem for hurtigt at videregive information om patienters behandling og opnå PCP'ernes godkendelse til påbegyndelse eller justering af farmakoterapi i henhold til patientens behandlingssvar og protokol.

En blindet forskningsassistent, som ikke er opmærksom på deltagernes randomiseringsgruppe, vil foretage telefoninterviews med alle deltagere for at vurdere effektiviteten af ​​interventionen i forhold til den sædvanlige plejekontroltilstand. Disse interviews vil blive udført ved baseline og ved 2-, 4-, 8- og 12-måneders opfølgning. De vurderede foranstaltninger omfatter angstsymptomer, funktionel status, brug af sundhedsydelser og overordnet livskvalitet.