Forbedring av kvaliteten på primæromsorgen for pasienter med angst og/eller panikklidelser

Panikk og generaliserte angstlidelser er alvorlige tilstander som ofte er utilstrekkelig anerkjent og behandlet, ansvarlige for betydelig sykelighet og assosiert med overdreven bruk av helsetjenester. Mer effektive behandlingsintervensjoner som involverer både primærleger (PCP) og pasienter er nødvendig for å håndtere disse tilstandene.

Pasienter som møter til primærhelsetjenesten vil bli screenet for panikk og generaliserte angstlidelser ved hjelp av Primary Care Evaluation of Mental Disorder (PRIME-MD); pasienter og deres PCP vil bli informert om pasientens diagnose. Deltakerne vil deretter bli tilfeldig tildelt til å motta enten en telefonbasert samarbeidsintervensjon eller deres PCPs vanlige omsorg.

Den telefoniske omsorgsintervensjonen vil innebære en protokoll som er basert på American Psychiatric Associations og andre publiserte retningslinjer for behandling av panikklidelse (PD) og generalisert angstlidelse (GAD). Omsorgslederen vil vurdere hver pasients behandlingspreferanser for enten angstdempende farmakoterapi, en selvledelsesarbeidsbok, henvisning til en spesialist i psykisk helsevern i samfunnet eller en kombinasjon av disse. Omsorgslederen vil gjennomføre periodiske telefonoppfølgingsintervjuer med intervensjonsdeltakere for å forhøre seg om angstsymptomer, behandlingsoverholdelse, gjennomgå timeplaner og eventuelle bivirkninger de har opplevd. Pleielederen opprettholder korrespondanse med PCPene til telefonintervensjonsdeltakerne via et elektronisk journalsystem for raskt å videresende informasjon om pasienters behandling og innhente PCPs godkjenning for igangsetting eller justering av farmakoterapi i henhold til pasientens respons på behandling og protokoll.

En blindet forskningsassistent som ikke er klar over deltakernes randomiseringsgruppe vil gjennomføre telefonintervjuer med alle deltakerne for å vurdere effektiviteten av intervensjonen i forhold til den vanlige omsorgskontrolltilstanden. Disse intervjuene vil bli utført ved baseline og ved 2-, 4-, 8- og 12-måneders oppfølging. Tiltak som vurderes inkluderer angstsymptomer, funksjonsstatus, helsetjenesteutnyttelse og generell livskvalitet.