Améliorer la qualité des soins primaires pour les patients souffrant d'anxiété et/ou de troubles paniques

Les troubles de panique et d'anxiété généralisée sont des affections graves souvent insuffisamment reconnues et traitées, responsables d'une morbidité importante et associées à une utilisation excessive des services de santé. Des interventions de traitement plus efficaces impliquant à la fois les médecins de premier recours (PCP) et les patients sont nécessaires pour gérer ces conditions.

Les patients se présentant pour les services de soins primaires seront dépistés pour les troubles de panique et d'anxiété généralisée à l'aide de l'évaluation des soins primaires des troubles mentaux (PRIME-MD); les patients et leurs PCP seront informés du diagnostic des patients. Les participants seront ensuite assignés au hasard pour recevoir soit une intervention de soins en collaboration par téléphone, soit les soins habituels de leur PCP.

L'intervention de soins par téléphone impliquera un protocole basé sur les directives de l'American Psychiatric Association et d'autres directives publiées pour le traitement du trouble panique (TP) et du trouble d'anxiété généralisée (GAD). Le gestionnaire de soins évaluera les préférences de traitement de chaque patient pour la pharmacothérapie anxiolytique, un manuel d'autogestion, l'aiguillage vers un spécialiste communautaire en santé mentale ou une combinaison de ceux-ci. Le responsable des soins mènera des entretiens de suivi téléphoniques périodiques avec les participants à l'intervention pour se renseigner sur les symptômes d'anxiété, l'observance du traitement, revoir les plans de cours et tout effet secondaire qu'ils ont ressenti, le cas échéant. Le gestionnaire de soins entretient une correspondance avec les PCP des participants à l'intervention téléphonique via un système de dossier médical électronique pour relayer rapidement les informations concernant le traitement des patients et obtenir l'approbation du PCP pour initier ou ajuster la pharmacothérapie en fonction de la réponse du patient au traitement et au protocole.

Un assistant de recherche en aveugle qui n'est pas au courant du groupe de randomisation des participants mènera des entretiens téléphoniques avec tous les participants pour évaluer l'efficacité de l'intervention par rapport à la condition de contrôle des soins habituels. Ces entretiens seront menés au départ et à 2, 4, 8 et 12 mois de suivi. Les mesures évaluées comprennent les symptômes d'anxiété, l'état fonctionnel, l'utilisation des services de santé et la qualité de vie globale.