Verbetering van de kwaliteit van de eerstelijnszorg voor patiënten met angst- en/of paniekstoornissen

Paniekstoornissen en gegeneraliseerde angststoornissen zijn ernstige aandoeningen die vaak onvoldoende worden herkend en behandeld, die verantwoordelijk zijn voor aanzienlijke morbiditeit en die verband houden met een overmatig gebruik van gezondheidsdiensten. Effectievere behandelingsinterventies waarbij zowel huisartsen (PCP's) als patiënten betrokken zijn, zijn nodig om deze aandoeningen te beheersen.

Patiënten die zich aanmelden voor eerstelijnszorg zullen worden gescreend op paniek- en gegeneraliseerde angststoornissen met behulp van de Primary Care Evaluation of Mental Disorder (PRIME-MD); patiënten en hun huisartsen worden op de hoogte gebracht van de diagnose van de patiënt. De deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een telefonische collaboratieve zorginterventie of de gebruikelijke zorg van hun huisarts.

De telefonische zorginterventie omvat een protocol dat is gebaseerd op de American Psychiatric Association en andere gepubliceerde richtlijnen voor de behandeling van paniekstoornis (PD) en gegeneraliseerde angststoornis (GAD). De zorgmanager beoordeelt de behandelingsvoorkeuren van elke patiënt voor ofwel anxiolytische farmacotherapie, een zelfmanagementwerkboek, verwijzing naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap, of een combinatie hiervan. De zorgmanager zal periodieke telefonische follow-up-interviews houden met interventiedeelnemers om te informeren naar angstsymptomen, therapietrouw, het herzien van lesplannen en eventuele bijwerkingen die zij hebben ervaren, indien van toepassing. De zorgmanager onderhoudt correspondentie met de huisartsen van de telefonische interventiedeelnemers via een elektronisch medisch dossiersysteem om snel informatie over de behandeling van de patiënt door te geven en de goedkeuring van de huisarts te verkrijgen voor het starten of aanpassen van farmacotherapie volgens de reactie van de patiënt op de behandeling en het protocol.

Een geblindeerde onderzoeksassistent die niet op de hoogte is van de randomisatiegroep van de deelnemers, zal telefonische interviews houden met alle deelnemers om de effectiviteit van de interventie te beoordelen ten opzichte van de gebruikelijke zorgcontroleconditie. Deze interviews zullen worden afgenomen bij aanvang en bij follow-up na 2, 4, 8 en 12 maanden. Maatregelen die worden beoordeeld, zijn onder meer angstsymptomen, functionele status, gebruik van gezondheidsdiensten en algehele kwaliteit van leven.