Mejora de la calidad de la atención primaria para pacientes con trastornos de ansiedad y/o pánico

Los trastornos de pánico y ansiedad generalizada son condiciones graves que a menudo no se reconocen y tratan adecuadamente, son responsables de una morbilidad significativa y se asocian con una utilización excesiva de los servicios de salud. Se necesitan intervenciones de tratamiento más efectivas que involucren tanto a los médicos de atención primaria (PCP) como a los pacientes para controlar estas afecciones.

Los pacientes que acudan a los servicios de atención primaria serán examinados para detectar trastornos de pánico y ansiedad generalizada mediante la Evaluación de atención primaria de trastornos mentales (PRIME-MD); los pacientes y sus PCP serán informados del diagnóstico de los pacientes. Luego, los participantes serán asignados al azar para recibir una intervención de atención colaborativa por teléfono o la atención habitual de sus PCP.

La intervención de atención telefónica incluirá un protocolo que se basa en las pautas publicadas de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y otras pautas para el tratamiento del trastorno de pánico (TP) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El administrador de atención evaluará las preferencias de tratamiento de cada paciente para la farmacoterapia ansiolítica, un libro de trabajo de autocontrol, la derivación a un especialista comunitario en salud mental o alguna combinación de estos. El administrador de atención llevará a cabo entrevistas de seguimiento telefónicas periódicas con los participantes de la intervención para preguntar sobre los síntomas de ansiedad, la adherencia al tratamiento, revisar los planes de lecciones y cualquier efecto secundario que hayan experimentado, según corresponda. El administrador de atención mantiene correspondencia con los PCP de los participantes de la intervención telefónica a través de un sistema de registro médico electrónico para transmitir rápidamente información sobre el tratamiento de los pacientes y obtener la aprobación de los PCP para iniciar o ajustar la farmacoterapia de acuerdo con la respuesta del paciente al tratamiento y el protocolo.

Un asistente de investigación cegado que desconoce el grupo de aleatorización de los participantes realizará entrevistas telefónicas con todos los participantes para evaluar la eficacia de la intervención en relación con la condición de control de atención habitual. Estas entrevistas se realizarán al inicio y en el seguimiento a los 2, 4, 8 y 12 meses. Las medidas evaluadas incluyen síntomas de ansiedad, estado funcional, utilización de servicios de salud y calidad de vida en general.