Verbesserung der Qualität der Primärversorgung für Patienten mit Angst- und/oder Panikstörungen

Panik- und generalisierte Angststörungen sind schwerwiegende Erkrankungen, die oft unzureichend erkannt und behandelt werden, für eine erhebliche Morbidität verantwortlich sind und mit einer übermäßigen Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten einhergehen. Effektivere Behandlungsinterventionen, die sowohl Hausärzte (PCPs) als auch Patienten einbeziehen, sind notwendig, um diese Erkrankungen zu bewältigen.

Patienten, die sich in der Primärversorgung vorstellen, werden anhand der Primary Care Evaluation of Mental Disorder (PRIME-MD) auf Panik- und generalisierte Angststörungen untersucht; Patienten und ihre Hausärzte werden über die Diagnose der Patienten informiert. Die Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder eine telefonische kollaborative Pflegeintervention oder die übliche Pflege ihrer Hausärzte zu erhalten.

Die telefonische Pflegeintervention umfasst ein Protokoll, das auf den von der American Psychiatric Association und anderen veröffentlichten Richtlinien zur Behandlung von Panikstörungen (PD) und generalisierten Angststörungen (GAD) basiert. Der Pflegemanager bewertet die Behandlungspräferenzen jedes Patienten für entweder eine anxiolytische Pharmakotherapie, ein Arbeitsbuch zum Selbstmanagement, die Überweisung an einen Spezialisten für psychische Gesundheit in der Gemeinde oder eine Kombination davon. Der Pflegemanager führt regelmäßige telefonische Nachsorgegespräche mit Interventionsteilnehmern durch, um sich nach Angstsymptomen, der Einhaltung der Behandlung, der Überprüfung von Unterrichtsplänen und gegebenenfalls aufgetretenen Nebenwirkungen zu erkundigen. Der Pflegemanager hält die Korrespondenz mit den PCPs der Teilnehmer der telefonischen Intervention über ein elektronisches Krankenaktensystem aufrecht, um Informationen über die Behandlung der Patienten schnell weiterzuleiten und die Zustimmung der PCPs zur Einleitung oder Anpassung der Pharmakotherapie gemäß der Reaktion des Patienten auf die Behandlung und das Protokoll zu erhalten.

Ein verblindeter Forschungsassistent, der die Randomisierungsgruppe der Teilnehmer nicht kennt, führt Telefoninterviews mit allen Teilnehmern durch, um die Wirksamkeit der Intervention im Vergleich zur üblichen Pflegekontrollbedingung zu bewerten. Diese Interviews werden zu Studienbeginn und nach 2, 4, 8 und 12 Monaten durchgeführt. Zu den bewerteten Maßnahmen gehören Angstsymptome, Funktionsstatus, Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und allgemeine Lebensqualität.