Melhorando a qualidade da atenção primária para pacientes com transtornos de ansiedade e/ou pânico

Os transtornos de pânico e ansiedade generalizada são condições graves, muitas vezes reconhecidas e tratadas de forma inadequada, responsáveis ​​por significativa morbidade e associadas à utilização excessiva dos serviços de saúde. Intervenções de tratamento mais eficazes que envolvam médicos de cuidados primários (PCPs) e pacientes são necessárias para gerenciar essas condições.

Os pacientes que se apresentam aos serviços de atenção primária serão examinados quanto a transtornos de pânico e ansiedade generalizada usando a Avaliação de Transtorno Mental da Atenção Primária (PRIME-MD); os pacientes e seus PCPs serão informados sobre o diagnóstico dos pacientes. Os participantes serão então designados aleatoriamente para receber uma intervenção de cuidados colaborativos por telefone ou os cuidados habituais de seus PCPs.

A intervenção de atendimento telefônico envolverá um protocolo baseado nas diretrizes da American Psychiatric Association e outras publicadas para o tratamento do transtorno do pânico (TP) e do transtorno de ansiedade generalizada (GAD). O gerente de atendimento avaliará as preferências de tratamento de cada paciente para farmacoterapia ansiolítica, um manual de autogerenciamento, encaminhamento para um especialista em saúde mental da comunidade ou alguma combinação destes. O gerente de atendimento realizará entrevistas periódicas de acompanhamento por telefone com os participantes da intervenção para indagar sobre sintomas de ansiedade, adesão ao tratamento, revisão dos planos de aula e quaisquer efeitos colaterais que tenham experimentado, conforme aplicável. O gerente de atendimento mantém correspondência com os PCPs dos participantes da intervenção telefônica por meio de um sistema de prontuário eletrônico para transmitir rapidamente informações sobre o tratamento dos pacientes e obter a aprovação dos PCPs para iniciar ou ajustar a farmacoterapia de acordo com a resposta do paciente ao tratamento e protocolo.

Um assistente de pesquisa cego que desconhece o grupo de randomização dos participantes conduzirá entrevistas telefônicas com todos os participantes para avaliar a eficácia da intervenção em relação à condição de controle de cuidado usual. Essas entrevistas serão realizadas na linha de base e em 2, 4, 8 e 12 meses de acompanhamento. As medidas avaliadas incluem sintomas de ansiedade, estado funcional, utilização de serviços de saúde e qualidade de vida geral.