Poprawa jakości podstawowej opieki zdrowotnej nad pacjentami z zaburzeniami lękowymi i/lub napadowymi

Napady paniki i zaburzenia lękowe uogólnione to poważne schorzenia, często niewłaściwie rozpoznawane i leczone, odpowiedzialne za znaczną chorobowość i związane z nadmiernym korzystaniem z usług zdrowotnych. Bardziej skuteczne interwencje terapeutyczne, które obejmują zarówno lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), jak i pacjentów, są niezbędne do radzenia sobie z tymi schorzeniami.

Pacjenci zgłaszający się do usług podstawowej opieki zdrowotnej zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem paniki i uogólnionych zaburzeń lękowych przy użyciu oceny zaburzeń psychicznych podstawowej opieki zdrowotnej (PRIME-MD); pacjenci i ich PCP zostaną poinformowani o diagnozie pacjentów. Uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do otrzymania telefonicznej interwencji w ramach współpracy lub zwykłej opieki ich PCP.

Interwencja opieki telefonicznej będzie obejmować protokół oparty na wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i innych opublikowanych wytycznych dotyczących leczenia zespołu lęku napadowego (PD) i zespołu lęku uogólnionego (GAD). Kierownik opieki oceni preferencje dotyczące leczenia każdego pacjenta w zakresie farmakoterapii przeciwlękowej, podręcznika samodzielnego postępowania, skierowania do lokalnego specjalisty ds. zdrowia psychicznego lub kombinacji tych elementów. Kierownik opieki będzie przeprowadzał okresowe wywiady telefoniczne z uczestnikami interwencji w celu uzyskania informacji na temat objawów lękowych, przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia, przeglądu planów lekcji i ewentualnych skutków ubocznych, których doświadczyli. Kierownik opieki prowadzi korespondencję z PCP uczestników interwencji telefonicznej za pośrednictwem systemu elektronicznej dokumentacji medycznej w celu szybkiego przekazywania informacji dotyczących leczenia pacjentów oraz uzyskiwania zgody PCP na rozpoczęcie lub dostosowanie farmakoterapii do odpowiedzi pacjenta na leczenie i protokołu.

Zaślepiony asystent badawczy, który nie jest świadomy grupy randomizacyjnej uczestników, przeprowadzi wywiady telefoniczne ze wszystkimi uczestnikami, aby ocenić skuteczność interwencji w stosunku do zwykłego warunku kontroli opieki. Wywiady te zostaną przeprowadzone na początku badania oraz po 2, 4, 8 i 12 miesiącach obserwacji. Oceniane środki obejmują objawy lękowe, stan funkcjonalny, wykorzystanie usług zdrowotnych i ogólną jakość życia.