Ahdistuneisuus- ja/tai paniikkihäiriöistä kärsivien potilaiden perushoidon laadun parantaminen

Paniikki- ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriöt ovat vakavia tiloja, joita ei usein tunnisteta ja hoidetaan riittävästi, ja ne aiheuttavat merkittävää sairastuvuutta ja liittyvät liialliseen terveyspalvelujen käyttöön. Näiden sairauksien hallitsemiseksi tarvitaan tehokkaampia hoitotoimenpiteitä, joihin osallistuvat sekä perusterveydenhuollon lääkärit (PCP) että potilaat.

Perusterveydenhuollon palveluihin saapuvat potilaat seulotaan paniikkihäiriöiden ja yleistyneiden ahdistuneisuushäiriöiden varalta käyttämällä Primary Care Evaluation of Mental Disorder -arviointia (PRIME-MD); potilaille ja heidän PCP:ille tiedotetaan potilaiden diagnoosista. Osallistujat määrätään sitten satunnaisesti joko puhelinpohjaiseen yhteishoitoon tai heidän PCP:nsä tavanomaiseen hoitoon.

Puhelinhoitointerventioon sisältyy protokolla, joka perustuu American Psychiatric Associationin ja muihin julkaistuihin paniikkihäiriön (PD) ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) hoitoon liittyviin ohjeisiin. Hoitopäällikkö arvioi jokaisen potilaan hoitomieltymykset joko anksiolyyttiseen lääkehoitoon, itsehoitotyökirjaan, lähetteeseen paikalliselle mielenterveysasiantuntijalle tai näiden yhdistelmälle. Hoitopäällikkö tekee määräajoin puhelinseurantahaastatteluja interventioon osallistuvien kanssa tiedustellakseen ahdistuneisuusoireita, hoitoon sitoutumista, tarkistaakseen oppituntisuunnitelmat ja mahdolliset sivuvaikutukset, joita he ovat kohdanneet. Hoitopäällikkö ylläpitää kirjeenvaihtoa puhelinintervention osallistujien PCP:iden kanssa sähköisen sairauskertomusjärjestelmän kautta välittääkseen nopeasti tietoa potilaiden hoidosta ja saadakseen PCP:n hyväksynnän lääkehoidon aloittamiseen tai säätämiseen potilaan hoitovasteen ja protokollan mukaan.

Sokkoutunut tutkimusassistentti, joka ei ole tietoinen osallistujien satunnaistusryhmästä, tekee puhelinhaastatteluja kaikkien osallistujien kanssa arvioidakseen toimenpiteen tehokkuutta suhteessa tavanomaiseen hoitokontrollitilaan. Nämä haastattelut suoritetaan lähtötilanteessa ja 2, 4, 8 ja 12 kuukauden seurannassa. Arvioituja toimenpiteitä ovat ahdistuneisuusoireet, toimintatila, terveyspalvelujen käyttö ja yleinen elämänlaatu.