Улучшение качества первичной медико-санитарной помощи пациентам с тревожными и/или паническими расстройствами

Панические и генерализованные тревожные расстройства являются серьезными состояниями, которые часто неадекватно распознаются и лечатся, являются причиной значительной заболеваемости и связаны с чрезмерным использованием медицинских услуг. Для лечения этих состояний необходимы более эффективные лечебные вмешательства, в которых участвуют как врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP), так и пациенты.

Пациенты, поступающие в службы первичной медико-санитарной помощи, будут проходить скрининг на панические и генерализованные тревожные расстройства с использованием Оценки психического расстройства первичной медико-санитарной помощи (PRIME-MD); пациенты и их лечащие врачи будут проинформированы о диагнозе пациентов. Затем участники будут случайным образом распределены для получения либо вмешательства по совместному уходу по телефону, либо обычного лечения их основного лечащего врача.

Вмешательство по телефону будет включать протокол, основанный на Американской психиатрической ассоциации и других опубликованных рекомендациях по лечению панического расстройства (PD) и генерализованного тревожного расстройства (GAD). Менеджер по уходу оценит предпочтения каждого пациента в отношении лечения анксиолитической фармакотерапией, рабочей тетради по самоконтролю, направления к специалисту по психическому здоровью по месту жительства или их комбинации. Менеджер по уходу будет проводить периодические телефонные интервью с участниками вмешательства, чтобы узнать о симптомах тревоги, приверженности лечению, просмотреть планы уроков и любые побочные эффекты, которые они испытали, если это применимо. Менеджер по медицинскому обслуживанию поддерживает переписку с лечащими врачами участников вмешательства по телефону через систему электронной медицинской документации, чтобы быстро передавать информацию о лечении пациентов и получать одобрение лечащего врача для начала или корректировки фармакотерапии в соответствии с реакцией пациента на лечение и протоколом.

Ослепленный ассистент-исследователь, который не знает о группе рандомизации участников, проведет телефонные интервью со всеми участниками, чтобы оценить эффективность вмешательства по сравнению с обычным условием контроля лечения. Эти интервью будут проводиться на исходном уровне и через 2, 4, 8 и 12 месяцев наблюдения. Оцениваемые показатели включают симптомы тревоги, функциональное состояние, использование медицинских услуг и общее качество жизни.