Forbedring af hjerteinsufficiens i minoritetssamfund

Kongestiv hjertesvigt (CHF) rammer sorte og ældre i uforholdsmæssig grad og er en førende årsag til hospitalsindlæggelse > 65 år. Selvom effektive terapier kan forbedre funktion og overlevelse hos patienter med systolisk dysfunktion, får mange muligvis ikke det fulde udbytte af eksisterende viden, herunder rådgivning om selvstyring og passende doser af medicin. Patienter spiller en afgørende rolle i håndteringen af ​​en kronisk tilstand som CHF, men har muligvis ikke evnerne til at gøre det. Klinikere giver muligvis ikke rådgivning eller medicin i overensstemmelse med evidensbaserede retningslinjer.

Systematiske gennemgange af klinisk adfærdsændring har antydet, at interventioner rettet mod specifikke problemer er mere tilbøjelige til at være succesfulde. Baseret på mangler identificeret i selvstyring og klinisk pleje af patienter i Harlem, et overvejende ikke-hvidt område i det nordlige Manhattan, skræddersyede vi en sygeplejerske-ledelsesintervention for at løse de dokumenterede problemer og evaluerede dens effektivitet i et randomiseret kontrolleret forsøg. Dette forsøg blandt primært minoritetspatienter adresserer vigtige huller i denne litteratur: undersøgelsen målrettede problemer dokumenteret blandt CHF-patienter i Harlem, indskrev patienter fra ambulerende praksis, tilfældigt tildelt patienter mellem sygeplejerske-ledelse og sædvanlig pleje og evaluerede deres efterfølgende sundhedsrelaterede resultater . Hypotese: Sygeplejerskeledelsesprogrammet vil resultere i, at sygeplejerskepatienter får færre indlæggelser og rapporterer, at de fungerer bedre.