Poprawa opieki nad niewydolnością serca w społecznościach mniejszościowych

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) nieproporcjonalnie dotyka osoby rasy czarnej i osoby starsze i jest główną przyczyną hospitalizacji > 65 lat. Chociaż skuteczne terapie mogą poprawić funkcjonowanie i przeżycie u pacjentów z dysfunkcją skurczową, wielu z nich może nie czerpać pełnych korzyści z istniejącej wiedzy, w tym porad dotyczących samodzielnego leczenia i odpowiednich dawek leków. Pacjenci odgrywają kluczową rolę w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak CHF, ale mogą nie mieć odpowiednich umiejętności. Klinicyści mogą nie zapewniać porad ani leków zgodnie z wytycznymi opartymi na dowodach.

Systematyczne przeglądy zmian zachowań klinicznych sugerują, że interwencje ukierunkowane na określone problemy mają większe szanse powodzenia. W oparciu o niedociągnięcia zidentyfikowane w samoobsłudze pacjentów i opiece klinicznej w Harlemie, w przeważającej części innej niż biała dzielnicy na północnym Manhattanie, dostosowaliśmy interwencję pielęgniarską w celu rozwiązania udokumentowanych problemów i oceniliśmy jej skuteczność w randomizowanym badaniu kontrolowanym. To badanie przeprowadzone wśród pacjentów należących głównie do mniejszości dotyczy ważnych luk w tej literaturze: badanie skupiało się na problemach udokumentowanych wśród pacjentów z CHF w Harlemie, włączonych pacjentów z praktyk ambulatoryjnych, losowo przydzielonych pacjentów do opieki pielęgniarskiej i zwykłej oraz oceniało ich późniejsze wyniki związane ze zdrowiem . Hipoteza: program zarządzania pielęgniarkami spowodowałby, że pacjenci-pielęgniarki mieliby mniej hospitalizacji i zgłaszali lepsze funkcjonowanie.