Verbetering van de zorg voor hartfalen in minderheidsgemeenschappen

Congestief hartfalen (CHF) treft zwarte en oudere mensen onevenredig, en is een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname > 65 jaar. Hoewel effectieve therapieën het functioneren en de overleving van patiënten met systolische disfunctie kunnen verbeteren, profiteren velen mogelijk niet ten volle van de bestaande kennis, waaronder counseling over zelfmanagement en passende doses medicatie. Patiënten spelen een cruciale rol bij het beheersen van een chronische aandoening zoals CHF, maar hebben mogelijk niet de vaardigheden om dit te doen. Artsen geven mogelijk geen advies of medicijnen die in overeenstemming zijn met evidence-based richtlijnen.

Systematische beoordelingen van klinische gedragsverandering hebben gesuggereerd dat interventies gericht op specifieke problemen meer kans van slagen hebben. Op basis van tekortkomingen die zijn vastgesteld in het zelfmanagement van de patiënt en de klinische zorg in Harlem, een overwegend niet-blanke wijk in het noorden van Manhattan, hebben we een verpleegkundige managementinterventie op maat gemaakt om de gedocumenteerde problemen aan te pakken, en de effectiviteit ervan geëvalueerd in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Deze studie onder voornamelijk minderheidspatiënten pakt belangrijke lacunes in deze literatuur aan: de studie was gericht op gedocumenteerde problemen bij CHF-patiënten in Harlem, nam patiënten op uit ambulante praktijken, verdeelde patiënten willekeurig tussen verpleegkundig management en gebruikelijke zorg, en evalueerde hun daaropvolgende gezondheidsgerelateerde resultaten . Hypothese: het verpleegkundig managementprogramma zou ertoe leiden dat verpleegkundige patiënten minder ziekenhuisopnames hebben en beter functioneren.