Virkning af dræning af subglottiske sekreter på lungebetændelse erhvervet under mekanisk ventilation

Nosokomial infektion udgør et stort problem på hospitaler. På intensivafdelinger er ventilator-associeret pneumoni (VAP) forbundet med en stigning i morbiditet og dødelighed. Forekomsten af ​​VAP er høj, 20 til 30 % af patienterne under mekanisk ventilation (MV) i mere end 48 timer. I patogenesen af ​​VAP anses to processer for at være essentielle for dets udvikling: bakteriel kolonisering af oropharynx og tracheobronchial-kanal, efterfulgt af aspiration af forurenet sekret ind i de nedre luftveje. Det er blevet vist, at poolede sekreter over oppustede endotracheale tube-manchetter kan være kilde til aspiration og kan være en årsag til VAP. Adskillige undersøgelser har antydet, at tilbagevendende aspiration af subglottisk sekret kan forhindres ved intermitterende dræning af subglottisk sekret. Ikke desto mindre rapporterede nyere CDC-retningslinjer, at der ikke var tilstrækkelig evidens til at konkludere om effektiviteten af ​​en sådan intervention.

I løbet af undersøgelsen vil patienter, i begge grupper, blive intuberet med den samme enhed, der tillader subglottisk drænage (HiLo Evac endotracheal tube). Den daglige screening af VAP vil blive udført indtil den 28. dage af mekanisk ventilation uden forekomst af VAP. Opfølgningen af ​​hver patient vil blive realiseret indtil intensivafdelingens udskrivning.

Sammenligning: Forekomsten af ​​VAP vil blive sammenlignet mellem to grupper: en gruppe med intermitterende dræning af subglottiske sekreter og den anden uden denne intervention.