Effekt av drenering av subglottiske sekreter på lungebetennelse ervervet under mekanisk ventilasjon

Nosokomial infeksjon representerer et stort problem på sykehus. På intensivavdelinger er respiratorassosiert lungebetennelse (VAP) assosiert med en økning i sykelighet og dødelighet. Forekomsten av VAP er høy, 20 til 30 % av pasientene under mekanisk ventilasjon (MV) i mer enn 48 timer. I patogenesen av VAP anses to prosesser som essensielle for utviklingen: bakteriell kolonisering av orofarynx og trakeobronkialkanalen, etterfulgt av aspirasjon av forurenset sekret inn i de nedre luftveiene. Det har blitt vist at sammenslåtte sekreter over oppblåste endotrakeale tubemansjetter kan være kilde til aspirasjon og kan være en årsak til VAP. Flere studier har antydet at tilbakevendende aspirasjon av subglottiske sekreter kan forhindres ved intermitterende drenering av subglottiske sekreter. Likevel rapporterte nyere CDC-retningslinjer at det ikke var nok bevis til å konkludere om effekten av en slik intervensjon.

I løpet av studien vil pasienter, i begge grupper, bli intubert med den samme enheten som tillater subglottisk drenering (HiLo Evac endotracheal tube). Den daglige screeningen av VAP vil bli utført frem til 28. dager med mekanisk ventilasjon uten forekomst av VAP. Oppfølgingen av hver pasient vil skje frem til intensivavdelingens utskrivning.

Sammenligning: Forekomsten av VAP vil bli sammenlignet mellom to grupper: en gruppe med intermitterende drenering av subglottiske sekreter og den andre uten denne intervensjonen.