Wpływ drenażu wydzieliny podgłośniowej na zapalenie płuc nabyte podczas wentylacji mechanicznej

Zakażenia szpitalne stanowią poważny problem w szpitalach. Na oddziałach intensywnej terapii respiratorowe zapalenie płuc (VAP) wiąże się ze wzrostem zachorowalności i śmiertelności. Częstość występowania VAP jest wysoka, dotyczy 20 do 30% pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej (MV) przez ponad 48 godzin. W patogenezie VAP za istotne dla jego rozwoju uważa się dwa procesy: kolonizację bakteryjną jamy ustnej i gardła oraz dróg tchawiczo-oskrzelowych, po której następuje aspiracja zanieczyszczonej wydzieliny do dolnych dróg oddechowych. Wykazano, że gromadząca się wydzielina powyżej napełnionych mankietów rurki dotchawiczej może być źródłem aspiracji i może być przyczyną VAP. W kilku badaniach zasugerowano, że nawracającym aspiracjom wydzieliny podgłośniowej można zapobiegać poprzez przerywany drenaż wydzieliny podgłośniowej. Niemniej jednak, ostatnie wytyczne CDC informują, że nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić skuteczność takiej interwencji.

Podczas badania pacjenci w obu grupach będą intubowani tym samym urządzeniem umożliwiającym drenaż podgłośniowy (rurka intubacyjna HiLo Evac). Codzienne badanie przesiewowe VAP będzie wykonywane do 28. dnia wentylacji mechanicznej bez wystąpienia VAP. Opieka nad każdym pacjentem prowadzona będzie do momentu wypisu z OIT.

Porównanie: Częstość występowania VAP zostanie porównana między dwiema grupami: jedna grupa z przerywanym drenażem wydzieliny podgłośniowej i druga bez tej interwencji.