Effect van drainage van subglottische secreties op longontsteking verkregen onder mechanische ventilatie

Ziekenhuisinfecties vormen een groot probleem in ziekenhuizen. Op intensive care-afdelingen wordt ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) in verband gebracht met een toename van morbiditeit en mortaliteit. De incidentie van VAP is hoog, 20 tot 30% van de patiënten onder mechanische ventilatie (MV) gedurende meer dan 48 uur. Bij de pathogenese van VAP worden twee processen als essentieel beschouwd voor de ontwikkeling ervan: bacteriële kolonisatie van de orofarynx en het tracheobronchiale kanaal, gevolgd door aspiratie van verontreinigde secreties in de lagere luchtwegen. Het is aangetoond dat opgehoopte secreties boven opgeblazen manchetten van de endotracheale buis een bron van aspiratie kunnen zijn en een oorzaak van VAP kunnen zijn. Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat terugkerende aspiratie van subglottissecreties kan worden voorkomen door intermitterende drainage van subglottissecreties. Desalniettemin meldde de recente CDC-richtlijn dat er onvoldoende bewijs was om conclusies te trekken over de werkzaamheid van een dergelijke interventie.

Tijdens het onderzoek zullen patiënten, in beide groepen, worden geïntubeerd met hetzelfde apparaat dat subglottische drainage mogelijk maakt (HiLo Evac endotracheale tube). De dagelijkse screening van VAP wordt uitgevoerd tot de 28e dag van mechanische ventilatie zonder optreden van VAP. De opvolging van elke patiënt wordt gerealiseerd tot aan het ontslag van de IC.

Vergelijking: De incidentie van VAP zal worden vergeleken tussen twee groepen: de ene groep met intermitterende drainage van subglottische secreties en de andere zonder deze tussenkomst.