声门下分泌物引流对机械通气获得性肺炎的影响

院内感染是医院的一个主要问题。 在重症监护室，呼吸机相关性肺炎 (VAP) 与发病率和死亡率的增加有关。 VAP 的发病率很高，20% 到 30% 的患者机械通气 (MV) 超过 48 小时。 在 VAP 的发病机制中，两个过程被认为对其发展至关重要：口咽和气管支气管的细菌定植，然后将受污染的分泌物吸入下呼吸道。 已经表明，气管插管套囊上方的混合分泌物可能是误吸的来源，并且可能是 VAP 的一个原因。 几项研究表明，声门下分泌物的间歇性引流可以预防声门下分泌物的反复误吸。 然而，最近的 CDC 指南报告说，没有足够的证据可以得出这种干预的有效性的结论。

在研究期间，两组中的患者将使用允许声门下引流的相同装置（HiLo Evac 气管插管）插管。 每天进行VAP筛查，直至机械通气第28天无VAP发生。 实现对每位患者的随访，直至ICU出院。

比较：将在两组之间比较 VAP 的发生率：一组有间歇性声门下分泌物引流，另一组没有这种干预。