Wirkung der Drainage von subglottischen Sekreten auf eine unter mechanischer Beatmung erworbene Pneumonie

Nosokomiale Infektionen stellen ein großes Problem in Krankenhäusern dar. Auf Intensivstationen ist die beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) mit einem Anstieg der Morbidität und Mortalität verbunden. Die Inzidenz von VAP ist hoch, 20 bis 30 % der Patienten unter mechanischer Beatmung (MV) für mehr als 48 Stunden. In der Pathogenese der VAP werden zwei Prozesse als wesentlich für ihre Entstehung angesehen: die bakterielle Besiedelung des Oropharynx und des Tracheobronchialtrakts, gefolgt von der Aspiration kontaminierter Sekrete in die unteren Atemwege. Es hat sich gezeigt, dass angesammelte Sekrete über aufgeblasenen Endotrachealtubusmanschetten eine Aspirationsquelle und eine Ursache für VAP sein können. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass die wiederholte Aspiration von subglottischen Sekreten durch intermittierende Drainage von subglottischen Sekreten verhindert werden kann. Dennoch berichtete die jüngste CDC-Leitlinie, dass es nicht genügend Beweise gab, um auf die Wirksamkeit einer solchen Intervention zu schließen.

Während der Studie werden die Patienten in beiden Gruppen mit demselben Gerät intubiert, das eine subglottische Drainage ermöglicht (HiLo Evac-Endotrachealtubus). Das tägliche VAP-Screening wird bis zum 28. Tag der mechanischen Beatmung ohne Auftreten von VAP durchgeführt. Die Nachsorge jedes Patienten wird bis zur Entlassung aus der Intensivstation durchgeführt.

Vergleich: Die VAP-Inzidenz wird zwischen zwei Gruppen verglichen: eine Gruppe mit intermittierender Drainage von subglottischen Sekreten und die andere ohne diesen Eingriff.