Efeito da Drenagem de Secreções Subglóticas na Pneumonia Adquirida Sob Ventilação Mecânica

As infecções nosocomiais representam um grande problema nos hospitais. Nas unidades de terapia intensiva, a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) está associada a um aumento da morbidade e mortalidade. A incidência de PAV é alta, 20 a 30% dos pacientes sob ventilação mecânica (VM) por mais de 48 horas. Na patogênese da PAV, dois processos são considerados essenciais para o seu desenvolvimento: a colonização bacteriana da orofaringe e do trato traqueobrônquico, seguida da aspiração de secreções contaminadas para as vias aéreas inferiores. Foi demonstrado que as secreções acumuladas acima dos manguitos do tubo endotraqueal inflados podem ser fonte de aspiração e podem ser uma causa de PAV. Vários estudos sugeriram que a aspiração recorrente de secreções subglóticas pode ser evitada pela drenagem intermitente de secreções subglóticas. No entanto, uma diretriz recente do CDC relatou que não havia evidências suficientes para concluir sobre a eficácia de tal intervenção.

Durante o estudo, os pacientes, em ambos os grupos, serão intubados com o mesmo dispositivo que permite a drenagem subglótica (tubo endotraqueal HiLo Evac). A triagem diária de PAV será realizada até o 28º dia de ventilação mecânica sem ocorrência de PAV. O acompanhamento de cada paciente será realizado até a alta da UTI.

Comparação: A incidência de PAV será comparada entre dois grupos: um grupo com drenagem intermitente de secreções subglóticas e outro sem esta intervenção.