Влияние дренирования подсвязочного секрета на пневмонию, приобретенную на ИВЛ

Внутрибольничные инфекции представляют серьезную проблему в больницах. В отделениях интенсивной терапии вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) связана с увеличением заболеваемости и смертности. Заболеваемость ВАП высока, от 20 до 30% пациентов находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более 48 часов. В патогенезе ВАП существенными для ее развития считаются два процесса: бактериальная колонизация ротоглотки и трахеобронхиального тракта с последующей аспирацией контаминированного секрета в нижние дыхательные пути. Было показано, что скопление секрета над надутыми манжетами эндотрахеальной трубки может быть источником аспирации и причиной ВАП. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что повторную аспирацию подсвязочного секрета можно предотвратить путем периодического дренирования подсвязочного секрета. Тем не менее, в недавнем руководстве CDC сообщается, что нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод об эффективности такого вмешательства.

Во время исследования пациенты обеих групп будут интубированы одним и тем же устройством, обеспечивающим дренирование подсвязочного пространства (эндотрахеальная трубка HiLo Evac). Ежедневный скрининг ВАП будет проводиться до 28-го дня ИВЛ без возникновения ВАП. Последующее наблюдение за каждым пациентом будет осуществляться до выписки из отделения интенсивной терапии.

Сравнение: Заболеваемость ВАП будет сравниваться между двумя группами: одна группа с прерывистым дренированием подсвязочного секрета и другая группа без этого вмешательства.