Effetto del drenaggio delle secrezioni sottoglottiche sulla polmonite acquisita sotto ventilazione meccanica

Le infezioni nosocomiali rappresentano un grave problema negli ospedali. Nelle unità di terapia intensiva, la polmonite associata al ventilatore (VAP) è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità. L'incidenza di VAP è elevata, dal 20 al 30% dei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica (VM) per più di 48 ore. Nella patogenesi della VAP, due processi sono considerati essenziali per il suo sviluppo: la colonizzazione batterica dell'orofaringe e del tratto tracheobronchiale, seguita dall'aspirazione di secrezioni contaminate nelle vie aeree inferiori. È stato dimostrato che le secrezioni raggruppate sopra le cuffie del tubo endotracheale gonfiate possono essere fonte di aspirazione e possono essere causa di VAP. Diversi studi hanno suggerito che l'aspirazione ricorrente delle secrezioni sottoglottiche può essere prevenuta dal drenaggio intermittente delle secrezioni sottoglottiche. Tuttavia, le recenti linee guida del CDC hanno riportato che non c'erano prove sufficienti per concludere sull'efficacia di tale intervento.

Durante lo studio, i pazienti, in entrambi i gruppi, saranno intubati con lo stesso dispositivo che consente il drenaggio sottoglottico (tubo endotracheale HiLo Evac). Lo screening giornaliero della VAP verrà eseguito fino al 28° giorno di ventilazione meccanica senza insorgenza di VAP. Il follow-up di ogni paziente sarà realizzato fino alla dimissione dall'ICU.

Confronto: L'incidenza della VAP sarà confrontata tra due gruppi: un gruppo con drenaggio intermittente delle secrezioni sottoglottiche e l'altro senza questo intervento.