Efecto del Drenaje de Secreciones Subglóticas en la Neumonía Adquirida Bajo Ventilación Mecánica

Las infecciones nosocomiales representan un problema importante en los hospitales. En las unidades de cuidados intensivos, la neumonía asociada al ventilador (NAV) se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. La incidencia de VAP es alta, 20 a 30% de los pacientes bajo ventilación mecánica (VM) por más de 48 horas. En la patogenia de la VAP se consideran esenciales dos procesos para su desarrollo: la colonización bacteriana de la orofaringe y del tracto traqueobronquial, seguida de la aspiración de secreciones contaminadas hacia las vías respiratorias bajas. Se ha demostrado que las secreciones acumuladas por encima de los manguitos del tubo endotraqueal inflados pueden ser fuente de aspiración y pueden ser una causa de VAP. Varios estudios han sugerido que la aspiración recurrente de secreciones subglóticas puede prevenirse mediante el drenaje intermitente de secreciones subglóticas. Sin embargo, la guía reciente de los CDC informó que no había suficiente evidencia para concluir sobre la eficacia de dicha intervención.

Durante el estudio, los pacientes, en ambos grupos, serán intubados con el mismo dispositivo que permite el drenaje subglótico (tubo endotraqueal HiLo Evac). El cribado diario de NAV se realizará hasta los 28 días de ventilación mecánica sin aparición de NAV. El seguimiento de cada paciente se realizará hasta el alta de la UCI.

Comparación: Se comparará la incidencia de NAVM entre dos grupos: un grupo con drenaje intermitente de secreciones subglóticas y otro sin esta intervención.