Brug af serielle BNP-niveauer i akutafdelingen CHF

BNP er et peptid på 32 aminosyrer, der næsten udelukkende udskilles af ventriklerne under forhold med ventrikulær vægstrain. Flere undersøgelser har undersøgt anvendeligheden af ​​BNP som en markør for dekompenseret hjertesvigt, både i indlæggelse og ambulant. Adskillige undersøgelser har undersøgt brugen af ​​et enkelt BNP-mål til at forudsige uønskede resultater hos CHF-patienter. Typiske undersøgelsesdesign har brugt CHF-specialklinikker eller patienter indlagt for kongestiv hjertesvigt (CHF)-eksacerbation som undersøgelsespopulation. Meget få undersøgelser har brugt BNP i den akutte pleje; disse undersøgelser har også brugt BNP som et enkelt mål. Da serumhalveringstiden for BNP er ca. 22 minutter, vil BNP-niveauer reagere på foranstaltninger, der reducerer ventrikulær vægbelastning, således at et faldende BNP-niveau bør være diagnostisk for forbedret CHF. Det er vores hypotese, at akutmodtagelsespatienter med akut CHF-eksacerbation og et faldende serum-BNP-niveau efter 12 timers behandling vil vise et forbedret resultat sammenlignet med patienter, hvis BNP ikke falder.

Vores mål er at fastslå anvendeligheden af ​​serielle BNP-niveauer under den intensive indledende behandling af akut CHF. En og seks måneders opfølgningspatientresultater vil blive indsamlet og sammenlignet med de serielle BNP-målinger, mens patienten var i den akutte fase af behandlingen. Det er vores hypotese, at serielle hjernens natriuretiske peptid (BNP)-niveauer sammenlignet ved 0 og 12 timer til forskningsformål vil være forudsigende for et kombineret endepunkt med død, genindlæggelse eller gentaget akutmodtagelsesbesøg for tilbagevendende CHF hos patienter, der præsenterer sig på skadestuen med en akut forværring af CHF.

Til dato er der ikke offentliggjort nogen data vedrørende anvendeligheden af ​​serielle BNP-målinger i observationsenhedsstyringen af ​​CHF. Vores undersøgelse foreslår at sammenligne resultaterne hos patienter behandlet i Clinical Decision Unit (CDU), en observationsenhed med seks senge i vores akutafdeling, med patienter indlagt for CHF-eksacerbation. Det primære resultat af undersøgelsen vil være det kombinerede endepunkt med død, genindlæggelse eller gentaget besøg på akutafdelingen for tilbagevendende CHF efter 30 dage og 6 måneder. For indlagte patienter og de patienter, der er indlagt fra CDU til den indlagte tjeneste, vil yderligere resultatmål være negative udfald (intubation, ballonpumpe, død osv.) under indeksindlæggelsen. Da de klinikere, der administrerer patienten, ikke vil have adgang til 12-timers BNP-niveauet, vil målingen af ​​BNP i sig selv ikke være en kilde til bias. Vores sekundære hypotese er, at forekomsten af ​​det kombinerede endepunkt vil være uafhængig af behandlingssted (CDU vs indlagt) i modsætning til responder vs non-responder status.