Klinisk forsøg med afholdenhedsforbundet pengestyring

Mens Social Security Administration (SSA) ikke længere giver ydelser til personer, der er handicappede på grund af stofmisbrug i sig selv, har cirka 50 % af modtagerne en samtidig stofmisbrugslidelse. Støttet af invalidebetalinger hæmmer dette stofmisbrug helbredelse/remission fra den komorbide psykiske lidelse. Pengehåndtering er i vid udstrækning implementeret i dobbeltdiagnosebehandling - hos patienter, der har fået tildelt betalingsmodtagere til at administrere deres midler, og hos patienter, der modtager sagsbehandling - men om pengestyring reducerer stofmisbrug er ubevist. Hvis det viser sig at være effektivt, kan pengestyringsbaseret terapi logisk integreres i disse eksisterende arrangementer. Der er ikke noget specifikt stofmisbrugsfokus på standardbetalingsmodtager- og sagsbehandlingsordninger.

Vi har udviklet en pengestyringsbaseret terapi kaldet Advisor-Teller money manager (det banklignende akronym er ATM). ATM indebærer, at en patient frivilligt giver en terapeut/pengeforvalter lov til at begrænse patienternes adgang til hans/hendes midler, og dermed forhindre ubegrænset adgang til kontanter i at give anledning til stofbrug. Patienter mødes med terapeut/pengeforvaltere mindst en gang om ugen. Møderne begynder med en gennemgang af den foregående uges udgifter, herunder udgifter til stoffer og alkohol, og en urintoksikologisk test og alkometer på stedet. Patienterne planlægger derefter et budget, der er uforeneligt med stofbrug, ved at budgettere midler til direkte betaling af udgifter (såsom husleje), afholdenhedskompatible aktiviteter og langsigtede mål. Budgettering og planlægning vil udvikle patienternes færdigheder til at administrere deres midler. Dispenseringsprocedurer bygger på principperne for terapeutisk kontraktion. Patienterne aftaler at modtage deres midler til specifikke udgifter og gennemgår derefter den næste uge, om midlerne blev brugt som planlagt.

Vi udfører et trin 2 randomiseret klinisk forsøg, hvor 120 patienter vil blive tilfældigt tildelt 36 ugers enten ATM eller Finance Instruction Therapy (FIT), en lavintensitetsintervention, hvor patienter får grundlæggende økonomisk instruktion for at bestemme effektiviteten af ​​ATM med at reducere stofforbruget.