Klinisk utprøving av abstinens-linked Money Management

Mens Social Security Administration (SSA) ikke lenger gir fordeler for personer som er deaktivert på grunn av narkotikamisbruk i seg selv, har omtrent 50 % av mottakerne en samtidig ruslidelse. Støttet av uførebetalinger hindrer dette rusmisbruket bedring/remisjon fra den komorbide psykiske lidelsen. Pengehåndtering er mye implementert i dobbeldiagnosebehandling – hos pasienter som får betalingsmottakere til å administrere pengene sine og hos pasienter som mottar saksbehandling – men hvorvidt pengehåndtering reduserer rusmisbruk er ikke bevist. Hvis det viser seg å være effektivt, kan pengestyringsbasert terapi integreres logisk i disse eksisterende ordningene. Det er ikke noe spesifikt rusmiddelfokus på standard betalingsmottaker- og saksbehandlingsordninger.

Vi har utviklet en pengestyringsbasert terapi kalt Advisor-Teller money manager (det banklignende akronymet er ATM). Minibank innebærer at en pasient frivillig lar en terapeut/pengeforvalter begrense pasientenes tilgang til hans/hennes midler, og forhindrer dermed ubegrenset tilgang til kontanter fra å oppgi rusmiddelbruk. Pasienter møter terapeut/pengeforvaltere minst ukentlig. Møtene begynner med en gjennomgang av forrige ukes utgifter, inkludert utgifter til narkotika og alkohol, og en urintoksikologisk test og alkometer på stedet. Pasienter planlegger deretter et budsjett som er uforenlig med legemiddelbruk ved å budsjettere midler til direkte betaling av utgifter (som husleie), avholdskompatible aktiviteter og langsiktige mål. Budsjettering og planlegging vil utvikle pasientenes ferdigheter til å administrere sine midler. Dispenseringsprosedyrer bygger på prinsippene for terapeutisk kontraktering. Pasienter avtaler å motta midler for spesifikke utgifter og vurderer deretter neste uke om midlene ble brukt som planlagt.

Vi gjennomfører en randomisert klinisk studie i trinn 2 der 120 pasienter vil bli tilfeldig tildelt 36 uker med enten ATM eller Finance Instruction Therapy (FIT), en intervensjon med lav intensitet der pasienter får grunnleggende økonomisk instruksjon for å bestemme effekten av ATM i å redusere rusmiddelbruk.