Klinische proef van aan onthouding gekoppeld geldbeheer

Hoewel de socialezekerheidsadministratie (SSA) niet langer uitkeringen verstrekt aan personen die door drugsmisbruik als zodanig zijn uitgeschakeld, heeft ongeveer 50% van de ontvangers een bijkomende stoornis door middelenmisbruik. Ondersteund door arbeidsongeschiktheidsuitkeringen belemmert dit middelenmisbruik herstel/kwijtschelding van de comorbide psychische stoornis. Geldbeheer wordt op grote schaal toegepast bij behandelingen met dubbele diagnose - bij patiënten die begunstigden zijn toegewezen om hun geld te beheren en bij patiënten die casemanagement ontvangen - maar of geldbeheer middelenmisbruik vermindert, is niet bewezen. Als blijkt dat het effectief is, kan op geldbeheer gebaseerde therapie logisch worden geïntegreerd in deze bestaande regelingen. Er is geen specifieke focus op middelenmisbruik in standaard regelingen voor begunstigden en casemanagement.

We hebben een op geldbeheer gebaseerde therapie ontwikkeld, genaamd Advisor-Teller money manager (het bankachtige acroniem is ATM). ATM houdt in dat een patiënt vrijwillig een therapeut / geldbeheerder toestaat de toegang van de patiënt tot zijn / haar geld te beperken, waardoor wordt voorkomen dat onbeperkte toegang tot contant geld het gebruik van middelen aanwakkert. Patiënten ontmoeten de therapeut / geldmanagers minstens wekelijks. Vergaderingen beginnen met een overzicht van de uitgaven van de vorige week, inclusief uitgaven voor drugs en alcohol, en een on-site urinetoxicologietest en ademanalyse. Patiënten plannen vervolgens een budget dat onverenigbaar is met drugsgebruik door fondsen te budgetteren voor directe betaling van onkosten (zoals huur), onthouding-compatibele activiteiten en langetermijndoelen. Budgettering en planning zullen de vaardigheden van patiënten ontwikkelen om hun geld te beheren. Distributieprocedures bouwen voort op de principes van therapeutisch contracteren. Patiënten sluiten een contract om hun geld voor specifieke uitgaven te ontvangen en beoordelen vervolgens de volgende week of het geld is uitgegeven zoals gepland.

We voeren een fase 2 gerandomiseerde klinische studie uit waarin 120 patiënten willekeurig worden toegewezen aan 36 weken ATM of Finance Instruction Therapy (FIT), een interventie met lage intensiteit waarbij patiënten basis financiële instructies krijgen om de werkzaamheid van ATM te bepalen. bij het terugdringen van middelengebruik.