Badanie kliniczne zarządzania pieniędzmi powiązanego z abstynencją

Podczas gdy Administracja Ubezpieczeń Społecznych (SSA) nie zapewnia już świadczeń osobom niepełnosprawnym z powodu nadużywania narkotyków per se, około 50% odbiorców ma współistniejące zaburzenie związane z nadużywaniem substancji. To nadużywanie substancji, wspierane przez świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, utrudnia powrót do zdrowia / remisję współistniejącego zaburzenia psychicznego. Zarządzanie pieniędzmi jest szeroko stosowane w leczeniu podwójnej diagnozy - u pacjentów przypisanych do zarządzania ich funduszami oraz u pacjentów otrzymujących zarządzanie przypadkami - ale nie udowodniono, czy zarządzanie pieniędzmi zmniejsza nadużywanie substancji. Jeśli okaże się skuteczna, terapia oparta na zarządzaniu pieniędzmi może zostać logicznie zintegrowana z istniejącymi ustaleniami. Nie ma szczególnego nacisku na nadużywanie substancji w standardowych ustaleniach dotyczących odbiorcy płatności i zarządzania sprawami.

Opracowaliśmy terapię opartą na zarządzaniu pieniędzmi o nazwie Advisor-Teller money manager (bankowy akronim to ATM). Bankomat polega na tym, że pacjent dobrowolnie pozwala terapeucie / zarządzającemu pieniędzmi na ograniczenie dostępu pacjentów do jego funduszy, zapobiegając w ten sposób nieograniczonemu dostępowi do gotówki z powodu używania substancji. Pacjenci spotykają się z terapeutą/zarządzającym pieniędzmi co najmniej raz w tygodniu. Spotkania rozpoczynają się przeglądem wydatków z poprzedniego tygodnia, w tym wydatków na narkotyki i alkohol oraz wykonaniem na miejscu badania toksykologicznego moczu i alkomatem. Następnie pacjenci planują budżet, który jest niezgodny z używaniem narkotyków, przeznaczając środki na bezpośrednie pokrycie wydatków (takich jak czynsz), działania zgodne z abstynencją i cele długoterminowe. Budżetowanie i planowanie rozwinie umiejętności pacjentów w zarządzaniu swoimi funduszami. Procedury wydawania opierają się na zasadach kontraktowania terapeutycznego. Pacjenci podpisują umowę na otrzymanie środków na określone wydatki, a następnie w następnym tygodniu sprawdzają, czy środki zostały wydane zgodnie z planem.

Przeprowadzamy randomizowane badanie kliniczne etapu 2, w którym 120 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do 36-tygodniowej terapii ATM lub terapii instrukcjami finansowymi (FIT), interwencji o niskiej intensywności, w ramach której pacjenci otrzymują podstawowe instrukcje finansowe w celu określenia skuteczności ATM w ograniczaniu używania substancji.