Clinical Trial of Abstinence-Linked Money Management

Medan Social Security Administration (SSA) inte längre tillhandahåller förmåner för individer som är handikappade på grund av drogmissbruk i sig, har cirka 50 % av mottagarna en samtidig missbruksstörning. Med stöd av invaliditetsersättningar hindrar detta missbruk tillfrisknande/eftergift från den komorbida psykiska störningen. Pengahantering är allmänt implementerad i behandling med dubbla diagnoser - hos patienter som tilldelats betalningsmottagare att hantera sina pengar och hos patienter som får ärendehantering - men huruvida penninghantering minskar missbruket är obevisat. Om det visar sig vara effektivt kan penninghanteringsbaserad terapi logiskt integreras i dessa befintliga arrangemang. Det finns inget specifikt missbruksfokus för vanliga betalningsmottagare och ärendehanteringsarrangemang.

Vi har utvecklat en pengahanteringsbaserad terapi som heter Advisor-Teller money manager (den bankliknande akronymen är ATM). Uttagsautomat innebär att en patient frivilligt låter en terapeut/pengarhanterare begränsa patienternas tillgång till hans/hennes medel, och på så sätt förhindra obegränsad tillgång till kontanter från att ange droganvändning. Patienterna träffar terapeut/pengaförvaltare minst en gång i veckan. Mötena börjar med en genomgång av föregående veckas utgifter, inklusive utgifter för droger och alkohol, och ett urintoxikologiskt test och alkomätare på plats. Patienterna planerar sedan en budget som är oförenlig med droganvändning genom att budgetera medel för direkt betalning av utgifter (såsom hyra), abstinenskompatibla aktiviteter och långsiktiga mål. Budgetering och planering kommer att utveckla patienternas färdigheter att hantera sina medel. Dispenseringsprocedurer bygger på principerna för terapeutisk kontraktering. Patienterna avtalar om att få sina medel för specifika utgifter och granskar sedan nästa vecka om medlen användes som planerat.

Vi genomför en randomiserad klinisk prövning i steg 2 där 120 patienter kommer att slumpmässigt tilldelas 36 veckors antingen ATM eller Finance Instruction Therapy (FIT), en lågintensiv intervention där patienter får grundläggande ekonomisk instruktion för att fastställa effektiviteten av ATM för att minska droganvändningen.