Sperimentazione clinica sulla gestione del denaro legata all'astinenza

Sebbene la Social Security Administration (SSA) non fornisca più benefici per le persone disabili a causa dell'abuso di droghe di per sé, circa il 50% dei destinatari ha un concomitante disturbo da abuso di sostanze. Supportato dai pagamenti di invalidità, questo abuso di sostanze impedisce il recupero/la remissione dal disturbo mentale in comorbilità. La gestione del denaro è ampiamente implementata nel trattamento della doppia diagnosi - nei pazienti assegnati ai beneficiari per gestire i propri fondi e nei pazienti che ricevono la gestione del caso - ma non è dimostrato se la gestione del denaro riduca l'abuso di sostanze. Se dimostrato di essere efficace, la terapia basata sulla gestione del denaro può essere logicamente integrata in questi accordi esistenti. Non esiste un focus specifico sull'abuso di sostanze negli accordi standard per il beneficiario e la gestione dei casi.

Abbiamo sviluppato una terapia basata sulla gestione del denaro chiamata Advisor-Teller money manager (l'acronimo simile a una banca è ATM). L'ATM prevede che un paziente consenta volontariamente a un terapeuta/gestore di denaro di limitare l'accesso dei pazienti ai propri fondi, impedendo così l'accesso illimitato al denaro che induca l'uso di sostanze. I pazienti incontrano il terapista/responsabile del denaro almeno una volta alla settimana. Le riunioni iniziano con una revisione delle spese della settimana precedente, comprese le spese per droghe e alcol, e un test tossicologico delle urine in loco e un etilometro. I pazienti quindi pianificano un budget incompatibile con l'uso di droghe stanziando fondi per il pagamento diretto delle spese (come l'affitto), attività compatibili con l'astinenza e obiettivi a lungo termine. Il budget e la pianificazione svilupperanno le abilità dei pazienti nella gestione dei loro fondi. Le procedure di dispensazione si basano sui principi della contrattazione terapeutica. I pazienti si impegnano a ricevere i loro fondi per spese specifiche e quindi riesaminano la settimana successiva se i fondi sono stati spesi come previsto.

Stiamo conducendo uno studio clinico randomizzato di Fase 2 in cui 120 pazienti saranno assegnati in modo casuale a 36 settimane di ATM o Finance Instruction Therapy (FIT), un intervento a bassa intensità in cui ai pazienti vengono fornite istruzioni finanziarie di base per determinare l'efficacia di ATM nella riduzione dell'uso di sostanze.