Udnyttelse af HIV-kliniske tjenester i Indien

Indien har et af de højeste anslåede antal HIV-tilfælde på verdensplan. Tres procent af dets hiv-tilfælde forekommer i landbeboere, men der er ikke noget system med hiv-testning eller plejetjenester for dem. Foreløbige undersøgelser har identificeret meget lav HIV-testudnyttelse blandt mænd og nyligt gravide kvinder i Maharashtra landdistrikter, selvom disse ifølge regeringens politik er højt prioriterede målgrupper for landdistrikterne HIV-testning, diagnose og forebyggelse.

Denne undersøgelse vil sammenligne to modeller for hiv-testning og pleje i landdistrikterne i to distrikter i Maharashtra, Indien. "Kontrol"-modellen er den indiske regerings nuværende strategi med "delvis decentraliserede" landdistriktsbaserede HIV-testtjenester på en sekundært niveau Community Health Center-klinik, som betjener en landsbygruppebefolkning på 30.000. HIV-pleje, herunder antiretroviral terapi, leveres i landdistriktets hovedkvarter i distriktets bycentrum. "Intervention"-modellen er en ny model for "fuldt decentraliseret" landbaseret HIV-testning, som vil blive tilbudt på Community Health Center, to primære sundhedscentre og otte landsby-niveau sub-center klinikker, og HIV-behandling tilbydes på en klinik i landdistrikterne.

De primære resultater af dette forsøg er at vurdere og sammenligne udnyttelsesrater for disse to typer HIV-servicemodeller blandt voksne mænd på landet i alderen 18-49 og gravide kvinder i alderen 18 og ældre. Derudover omfatter de sekundære resultater sammenligning af hiv-kliniske og adfærdsmæssige risikokarakteristika for brugere af tjenester i hver model og karakteristika for brugere versus ikke-brugere mellem og inden for hver model. Kliniske plejeresultater omfatter WHO's kliniske fase på tidspunktet for HIV-diagnose og ved første kliniske plejebesøg og fødselsresultater for HIV-inficerede gravide kvinder.