Utilisation des services cliniques du VIH dans l'Inde rurale

L'Inde a l'un des nombres estimés les plus élevés de cas de VIH dans le monde. Soixante pour cent de ses cas de VIH surviennent chez des résidents ruraux, mais il n'y a pas de système de dépistage du VIH ou de services de soins pour eux. Des études préliminaires ont identifié une très faible utilisation du dépistage du VIH chez les hommes et les femmes récemment enceintes dans les zones rurales du Maharashtra, même s'il s'agit, selon la politique gouvernementale, de groupes cibles hautement prioritaires pour le dépistage, le diagnostic et la prévention du VIH en milieu rural.

Cette étude comparera deux modèles de services ruraux de dépistage et de soins du VIH dans deux districts du Maharashtra, en Inde. Le modèle de « contrôle » est la stratégie actuelle du gouvernement indien de services de dépistage du VIH « partiellement décentralisés » en milieu rural dans une clinique du centre de santé communautaire de niveau secondaire, qui dessert une population villageoise de 30 000 personnes. Les soins du VIH, y compris la thérapie antirétrovirale, sont fournis au siège du district rural dans le centre urbain du district. Le modèle « d'intervention » est un nouveau modèle de dépistage du VIH « entièrement décentralisé » en milieu rural qui sera proposé au centre de santé communautaire, deux centres de santé primaires et huit cliniques de sous-centres au niveau du village, et des soins du VIH offerts dans un clinique rurale.

Les principaux résultats de cet essai sont d'évaluer et de comparer les taux d'utilisation de ces deux types de modèles de services liés au VIH chez les hommes adultes ruraux âgés de 18 à 49 ans et les femmes enceintes âgées de 18 ans et plus. De plus, les résultats secondaires incluent la comparaison des caractéristiques de risque clinique et comportemental du VIH des utilisateurs de services dans chaque modèle, et les caractéristiques des utilisateurs par rapport aux non-utilisateurs entre et au sein de chaque modèle. Les résultats des soins cliniques comprennent le stade clinique de l'OMS au moment du diagnostic du VIH et à la première visite de soins cliniques, et les résultats à la naissance pour les femmes enceintes infectées par le VIH.