Dynamisk computertomografi angiografi (CTA) opfølgning for endovaskulær aortaudskiftning (EVAR)

Endovaskulær aorta-erstatning (EVAR) til behandling af aortaaneurismer hos patienter med risiko for aneurismeruptur er en etableret endovaskulær teknik (ref: Blankensteijn, NEJM, 2005). Udviklingen af ​​endograftdesignet er dog i gang for at forhindre sen endograftfejl (f.eks. graftbrud, graftforskydning). De spændinger og kræfter, der påføres endotransplantatet af de høje fysiologiske kræfter og belastninger i aorta, har en effekt på endotransplantatets holdbarhed og funktion. De spændinger og kræfter, der opstår under bevægelse, kan afspejles ved bevægelse af selve endotransplantatet under hjertecyklussen. Standard patientopfølgning involverer tværgående CT-billeddannelse for at detektere endograft-lækage. Tværgående billeddannelse giver dog ikke information om endotransplantatforskydning, men giver information om krympning af aneurismet efter endograftplacering. Derfor kan yderligere information om den langsgående forskydning af endotransplantatet under hjertecyklussen hjælpe med at bestemme de optimale egenskaber for et holdbart endotransplantat og derfor gavne patienten på lang sigt. Evaluering af spændingerne og kræfterne ved at beregne longitudinelle forskydninger af endotransplantatet synes mulig ved at anvende en hjerte-CT-teknik, nemlig dynamisk CTA (computertomografi angiografi), på en endovaskulær enhed. Så vidt vi ved, vil denne nye tilgang give nye in vivo-data om endograftadfærd.

Denne pilotundersøgelse har til formål at kvantitativt karakterisere belastninger og kræfter på et implanteret endotransplantat under hjertecyklussen hos patienter, der er planlagt til standard endotransplantatopfølgning. For at have mulighed for at sammenligne bevægelsen af ​​aorta præ- og post-endograft-placering, vil aorta hos patienter, der er planlagt til en endograft-implantationsprocedure, og som således allerede er planlagt til at gennemgå en klinisk CT, også i stedet blive scannet ved hjælp af EKG gated dynamisk CTprotokol.

De udviklede teknikker vil blive anvendt i fremtidige undersøgelser til at karakterisere og sammenligne de aktuelt kommercielt tilgængelige endotransplantater for at opnå indsigt i de mekanismer, der ligger til grund for potentiel endograftsvigt, og derudover for at hjælpe med at udvikle endografter med langtidsholdbarhed og funktionsegenskaber for gavn for patienten.