Tomografia computerizzata dinamica Angiografia (CTA) Follow-up per sostituzione aortica endovascolare (EVAR)

La sostituzione endovascolare dell'aorta (EVAR) per il trattamento degli aneurismi aortici nei pazienti a rischio di rottura dell'aneurisma è una tecnica endovascolare consolidata (rif: Blankensteijn, NEJM, 2005). Tuttavia, lo sviluppo del design dell'endoprotesi è in corso al fine di prevenire il fallimento tardivo dell'endoprotesi (ad es. rottura dell'innesto, spostamento dell'innesto). Le sollecitazioni e le forze applicate all'endoprotesi dalle elevate forze fisiologiche e dalle sollecitazioni nell'aorta hanno un effetto sulla durata e sul funzionamento dell'endoprotesi. Le sollecitazioni e le forze che si verificano durante il movimento possono essere riflesse dal movimento dell'endoprotesi stesso durante il ciclo cardiaco. Il follow-up standard del paziente prevede l'imaging TC trasversale per rilevare la perdita dell'endoprotesi. Tuttavia, l'imaging trasversale non fornisce informazioni sullo spostamento dell'endoprotesi ma fornisce informazioni sul restringimento dell'aneurisma dopo il posizionamento dell'endoprotesi. Pertanto, ulteriori informazioni sullo spostamento longitudinale dell'endoprotesi durante il ciclo cardiaco possono aiutare a determinare le caratteristiche ottimali di un endoprotesi durevole e quindi avvantaggiare il paziente a lungo termine. La valutazione delle sollecitazioni e delle forze mediante il calcolo dello spostamento longitudinale dell'endoprotesi appare possibile applicando una tecnica di TC cardiaca, vale a dire, CTA dinamica (angiografia con tomografia computerizzata), su un dispositivo endovascolare. A nostra conoscenza, questo nuovo approccio produrrà nuovi dati in vivo sul comportamento dell'endotrapianto.

Questo studio pilota mira a caratterizzare quantitativamente le sollecitazioni e le forze su un endoinnesto impiantato durante il ciclo cardiaco in pazienti programmati per il follow-up standard dell'endoprotesi. Inoltre, per avere la possibilità di confrontare il movimento dell'aorta prima e dopo il posizionamento dell'endoprotesi, verrà invece scansionata anche l'aorta dei pazienti pianificati per una procedura di impianto dell'endoprotesi e che quindi sono già programmati per sottoporsi a una TC clinica utilizzando il protocollo CT dinamico controllato da ECG.

Le tecniche sviluppate saranno applicate in studi futuri per caratterizzare e confrontare gli endoprotesi attualmente disponibili in commercio in modo da ottenere informazioni sui meccanismi alla base del potenziale fallimento dell'endoprotesi e, inoltre, per assistere nello sviluppo di endoprotesi con durabilità a lungo termine e caratteristiche di funzionamento per il beneficio del paziente.