Динамическая компьютерная томографическая ангиография (КТА) Последующее наблюдение за эндоваскулярным протезированием аорты (EVAR)

Эндоваскулярная замена аорты (ЭВАР) для лечения аневризм аорты у пациентов с риском разрыва аневризмы является признанным эндоваскулярным методом (ссылка: Blankensteijn, NEJM, 2005). Тем не менее, разработка конструкции эндотрансплантата продолжается, чтобы предотвратить отторжение эндотрансплантата в позднем возрасте (например, поломка трансплантата, смещение трансплантата). Нагрузки и силы, прикладываемые к эндотрансплантату высокими физиологическими силами и напряжениями в аорте, влияют на долговечность и функционирование эндотрансплантата. Напряжения и силы, возникающие во время движения, могут отражаться движением самого эндопротеза во время сердечного цикла. Стандартное последующее наблюдение за пациентом включает поперечную КТ для выявления подтекания эндотрансплантата. Однако поперечная визуализация не дает информации о смещении эндопротеза, но дает информацию о сокращении аневризмы после установки эндопротеза. Таким образом, дополнительная информация о продольном смещении эндопротеза во время сердечного цикла может помочь в определении оптимальных характеристик прочного эндопротеза и, следовательно, принести пользу пациенту в долгосрочной перспективе. Оценка напряжений и сил путем расчета продольного смещения эндопротеза оказывается возможной при применении метода КТ сердца, а именно, динамической КТА (компьютерной томографической ангиографии) на эндоваскулярном аппарате. Насколько нам известно, этот новый подход даст новые данные о поведении эндотрансплантата in vivo.

Это пилотное исследование направлено на количественную характеристику нагрузок и сил на имплантированный эндотрансплантат во время сердечного цикла у пациентов, которым назначено стандартное последующее наблюдение за эндотрансплантатом. Кроме того, чтобы иметь возможность сравнить движение аорты до и после установки эндопротеза, аорта пациентов, которым запланирована процедура имплантации эндопротеза и которым, таким образом, уже запланировано пройти клиническую КТ, также вместо этого будет сканироваться. с использованием протокола динамической КТ со стробированием ЭКГ.

Разработанные методы будут применяться в будущих исследованиях для характеристики и сравнения имеющихся в настоящее время в продаже эндотрансплантатов, чтобы получить представление о механизмах, лежащих в основе потенциального отказа эндотрансплантата, и, кроме того, помочь в разработке эндотрансплантатов с долгосрочной долговечностью и функциональными характеристиками для пользу пациента.