Kontrola angiografii dynamicznej tomografii komputerowej (CTA) po wewnątrznaczyniowej wymianie aorty (EVAR)

Endowaskularna wymiana aorty (EVAR) w leczeniu tętniaków aorty u pacjentów zagrożonych pęknięciem tętniaka jest uznaną techniką wewnątrznaczyniową (ref: Blankensteijn, NEJM, 2005). Trwają jednak prace nad projektem endoprotezy, aby zapobiec późnym niepowodzeniom endoprotezy (np. złamanie przeszczepu, przemieszczenie przeszczepu). Naprężenia i siły wywierane na endoprotezę przez duże siły fizjologiczne i naprężenia w aorcie mają wpływ na trwałość i funkcjonowanie endoprotezy. Naprężenia i siły występujące podczas ruchu mogą być odzwierciedlone w ruchu samego endoprotezy podczas cyklu pracy serca. Standardowa obserwacja pacjenta obejmuje poprzeczną tomografię komputerową w celu wykrycia wycieku z przeszczepu. Jednak obrazowanie poprzeczne nie dostarcza informacji na temat przemieszczenia endoprotezy, ale dostarcza informacji na temat kurczenia się tętniaka po umieszczeniu endoprotezy. W związku z tym dodatkowe informacje na temat wzdłużnego przemieszczenia endoprotezy podczas cyklu pracy serca mogą pomóc w określeniu optymalnych właściwości trwałego endoprotezy, a tym samym przynieść korzyści pacjentowi w perspektywie długoterminowej. Ocena naprężeń i sił poprzez obliczenie przemieszczenia wzdłużnego endoprotezy wydaje się możliwa dzięki zastosowaniu techniki CT serca, mianowicie dynamicznej CTA (angiografia tomografii komputerowej) na urządzeniu wewnątrznaczyniowym. Według naszej wiedzy, to nowe podejście dostarczy nowych danych in vivo na temat zachowania endoprzeszczepu.

To badanie pilotażowe ma na celu ilościowe scharakteryzowanie naprężeń i sił działających na wszczepiony endoprotez podczas cyklu pracy serca u pacjentów zaplanowanych na standardową obserwację endoprotezy. Ponadto, aby mieć możliwość porównania ruchu aorty przed i po umieszczeniu endoprotezy, zamiast tego skanowana będzie aorta pacjentów planowanych do zabiegu wszczepienia endoprotezy, którzy w związku z tym już planują poddanie się klinicznej tomografii komputerowej przy użyciu dynamicznego protokołu CT bramkowanego EKG.

Opracowane techniki zostaną zastosowane w przyszłych badaniach do charakteryzowania i porównywania obecnie dostępnych na rynku endoprotez, aby uzyskać wgląd w mechanizmy leżące u podstaw potencjalnej niepowodzenia endoprotezy, a ponadto pomóc w opracowaniu endoprotez o długoterminowej trwałości i charakterystyce funkcjonalnej dla korzyść pacjenta.