Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Afklaring af optimal antikoagulering gennem genetik (COAG)

19. april 2016 opdateret af: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Et randomiseret, multi-center, dobbeltblindt klinisk forsøg til evaluering af brugen af ​​klinisk plus genetisk information til at vejlede Warfarin-behandlingsinitiering og forbedre antikoagulationskontrol for patienter

Personer, der tager warfarin, har ofte behov for hyppige dosisændringer, da det internationale normaliserede forhold (INR) bliver for højt eller for lavt, hvilket kan resultere i en højere risiko for tromboemboli, blødning og tidlig seponering af en yderst nyttig behandling. Denne undersøgelse vil sammenligne to tilgange til warfarin-dosering for at undersøge nytten af ​​at bruge genetisk information til warfarin-dosering.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Formålet med COAG-studiet (Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics) er at udføre et multicenter, dobbeltblindet, randomiseret forsøg med 1.022 deltagere, der sammenligner to tilgange til at vejlede igangsættelse af warfarinterapi: 1) initiering af warfarinterapi baseret på algoritmer ved hjælp af klinisk information. og et individs genotype ved hjælp af gener, der vides at påvirke warfarin-respons ("genotype-guidet dosering"), og 2) initiering af warfarin-terapi baseret på algoritmer, der kun bruger klinisk information ("klinisk-guidet dosering"). Studiehypotesen er, at brugen af ​​genetisk og klinisk information til valg af dosis af warfarin i den indledende doseringsperiode vil føre til forbedring af stabiliteten af ​​antikoagulering (AC) i forhold til en strategi, der kun inkorporerer klinisk information (uden genetik) til initial dosering . Hver undersøgelsesarm vil omfatte en baseline-dosisinitieringsalgoritme og en dosisrevisionsalgoritme anvendt over de første 4 til 5 doser af warfarinbehandling. Ved at sammenligne de to strategier i dette forsøg, vil undersøgelsen være i stand til at afgøre, om genetisk information giver ekstra fordele ud over, hvad der blot kan indsamles med klinisk information. Denne undersøgelse er et proof-of-concept effektforsøg. Effektivitet defineres som et mål for, om doseringsalgoritmer under optimal anvendelse vil føre til forbedring af plejen. Forsøget vil således besvare spørgsmålet: "kan brugen af ​​klinisk plus genetisk information føre til en forbedring af antikoaguleringskontrollen ud over brugen af ​​kun klinisk information under påbegyndelse af warfarin, når det anvendes på en ensartet og optimal måde til alle patienter ?" Fordi effektivitet endnu ikke er blevet fastslået for genotypestyret dosering af warfarin, er det vigtigt først at teste, om denne tilgang faktisk kan forbedre antikoagulationsresultater under kontrollerede forhold.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1015

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35249
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 04143-0131
        • University of California San Francisco
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610-0486
        • University of Florida
    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Forenede Stater, 30912
        • Georgia Health Sciences University
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
        • Tulane University Health Science Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
        • University of Maryland School of Medicine
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
        • Henry Ford Hospital
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic College of Medicine
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New York
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
        • Montefiore Medical Center
      • New York, New York, Forenede Stater, 10029
        • Mount Sinai School of Medicine
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
        • Duke University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Galveston, Texas, Forenede Stater, 77555
        • University of Texas Medical Branch
    • Utah
      • Murray, Utah, Forenede Stater, 84157-7000
        • Intermountain Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84132
        • University of Utah Health Care
    • Wisconsin
      • Marshfield, Wisconsin, Forenede Stater, 54449
        • Marshfield Clinical Research Foundation

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Vilje og evne til at underskrive informeret samtykke
  • Kan følges i ambulatorium AC klinik
  • Forventet varighed af warfarinbehandling på mindst 1 måned
  • AC-styring for patienten vil blive udført på hospitalet og som ambulant af klinikere, der vil overholde studiets doseringsalgoritmer og dosistitreringsplaner
  • Mål INR 2-3

Ekskluderingskriterier:

  • Tager i øjeblikket warfarin
  • Tidligere warfarinbehandling med kendt påkrævet stabil dosis
  • Klinikerens mening om, at warfarin-dosering skal justeres af årsager, der ikke er taget højde for af doseringsalgoritmen
  • Unormal baseline INR (off warfarin) (f.eks. på grund af leversygdom, antiphospholipid-antistof)
  • Kontraindikation til warfarinbehandling i mindst 3 måneder
  • Forventet levetid på mindre end 1 år
  • Gravide kvinder eller fødedygtige kvinder, der ikke bruger en medicinsk godkendt præventionsmetode (kræver negativ graviditetstest for at udelukke graviditet hos fødende kvinder)
  • Manglende evne til at følge op på en regelmæssig basis med antikoagulerende læger, der deltager i forsøget
  • Eventuelle faktorer, der kan begrænse overholdelse af warfarin
  • Kognitive eller andre årsager til manglende evne til at give informeret samtykke eller følge undersøgelsesprocedurer
  • Deltagelse i et andet forsøg, der forbyder deltagelse i COAG-studiet eller planlagt tilmelding til et sådant forsøg inden for de første 6 måneder af warfarinbehandling
  • Estimeret blodtab på mere end 1.000 cc, der kræver blodtransfusioner inden for 48 timer før randomisering
  • Genotype (CYP2C9 eller VKORC1) kendt af deltageren fra tidligere test

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: 1
Genotypestyret doseringsalgoritme for warfarin
Adfærdsmæssigt: Genotypestyret doseringsalgoritme for warfarin
Initial dosering af warfarin i de første 3-4 dages behandling vil blive bestemt af en algoritme, der anvender klinisk og genetisk information. Efter denne startdosis af warfarin vil der blive foretaget en anden dosisjustering efter 3 og/eller 4 doser warfarin ved hjælp af en dosisrevisionsalgoritme, der inkorporerer den kliniske og genetiske information.
Aktiv komparator: 2
Klinisk styret doseringsalgoritme for warfarin
Adfærdsmæssigt: Klinisk styret doseringsalgoritme for warfarin
Initial dosering af warfarin i de første 3-4 dages behandling vil blive bestemt af en algoritme, der anvender klinisk information. Efter denne startdosis af warfarin vil der blive foretaget en anden dosisjustering efter 3 og/eller 4 doser warfarin ved brug af en dosisrevisionsalgoritme, der inkorporerer den kliniske information.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Procentdel af tid, deltagere bruger inden for det terapeutiske INR-interval (PTTR)
Tidsramme: Målt i løbet af de første 4 uger af behandlingen
Målt i løbet af de første 4 uger af behandlingen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forekomst af INR større end 4 eller alvorlig klinisk hændelse
Tidsramme: Målt i løbet af de første 4 uger
Målt i løbet af de første 4 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Samarbejdspartnere

Bristol-Myers Squibb

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Stephen E Kimmel, MD, MSCE, University of Pennsylvania

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2013

Studieafslutning (Faktiske)

1. november 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. februar 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. februar 2009

Først opslået (Skøn)

9. februar 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

20. april 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. april 2016

Sidst verificeret

1. maj 2013

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 623
  • N01 HV88210
  • HHSN268200800003C

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Studiedata/dokumenter

  1. Individuelt deltagerdatasæt
    Informations-id: COAG
    Oplysningskommentarer: NHLBI giver kontrolleret adgang til IPD gennem BioLINCC. Adgang kræver registrering, bevis for lokal IRB-godkendelse eller certificering af fritagelse fra IRB-gennemgang og udfyldelse af en databrugsaftale.
  2. Studieprotokol
  3. Studieformularer
  4. Håndbog for procedurer

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Netherlands

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner