Udvidet behandling med vancomycin for Clostridium Difficile colitis

BAGGRUND: Clostridium difficile-associeret colitis er en infektion i tyktarmen, normalt forbundet med tidligere brug af antibiotika. Sygdomsforløbet kan være kompliceret af fulminant sygdom, der kræver fjernelse af tyktarmen eller af flere tilbagefald, der kræver genindlæggelse. Forekomsten og sværhedsgraden af ​​Clostridium difficile-infektion er stigende, og det udgør en stigende belastning for sundhedssystemet. For eksempel fandt vi i en af ​​vores tidligere undersøgelser, at 804 indlagte patienter og 568 ambulante patienter havde en positiv test for Clostridium difficile-toksin på Beaumont Laboratories i 2003. Standardbehandlingen er en 2-ugers kur med Vancomycin eller Metronidazol. Den kliniske respons på metronidazol ser ud til at være faldende, og mange praktiserende klinikere foretrækker Vancomycin som førstelinjebehandling. Gentagelseshyppigheden efter behandlingen er den samme for Vancomycin og Metronidazol og er sædvanligvis i intervallet 15-25 %, selvom nyere rapporter noterede en gentagelsesrate på op til 50 % under udbrud med en virulent stamme. For nylig er det blevet foreslået, at en behandlingsvarighed på 2 uger måske ikke er tilstrækkelig til at fjerne infektionen.

Vores HYPOTESE er, at en forlængelse af Vancomycin-behandlingen fra 2 uger til 4 uger vil føre til et fald i antallet af tilbagevendende Clostridium Difficile colitis.