Tratamiento prolongado con vancomicina para la colitis por Clostridium difficile

ANTECEDENTES: La colitis asociada a Clostridium difficile es una infección del intestino grueso, generalmente asociada con el uso previo de antibióticos. El curso de la enfermedad puede complicarse por una enfermedad fulminante que requiera la extirpación del colon o por recurrencias múltiples que requieran una nueva hospitalización. La incidencia y la gravedad de la infección por Clostridium difficile están aumentando y representa una carga cada vez mayor para el sistema de salud. Por ejemplo, en uno de nuestros estudios anteriores encontramos que 804 pacientes hospitalizados y 568 pacientes ambulatorios dieron positivo en la prueba de la toxina Clostridium difficile en Beaumont Laboratories en 2003. El tratamiento estándar es un curso de 2 semanas de vancomicina o metronidazol. La respuesta clínica al metronidazol parece estar disminuyendo y muchos médicos en ejercicio prefieren la vancomicina como tratamiento de primera línea. La tasa de recurrencia después del tratamiento es similar para la vancomicina y el metronidazol y suele oscilar entre el 15 y el 25 %, aunque informes recientes observaron una tasa de recurrencia de hasta el 50 % durante los brotes con una cepa virulenta. Recientemente, se ha sugerido que una duración de tratamiento de 2 semanas podría no ser adecuada para eliminar la infección.

Nuestra HIPÓTESIS es que una prolongación del tratamiento con vancomicina de 2 semanas a 4 semanas conducirá a una disminución de la tasa de colitis recurrente por Clostridium Difficile.